弥漫性肺疾病的hrct诊断ppt课件.pptVIP

HRCT：弥漫性分布分支状结节、伴空腔、肺气肿背景 细支气管炎 三大特征： 1、排列特征 2、薄壁囊腔 3、空气潴留 肺结核（树丫状结节） 常见疾病：血管来源 ————————— 粟粒型肺结核 血行性转移瘤 男 19岁，发热1月，胸片弥漫性磨玻璃样改变 HRCT：两肺弥漫性随机均匀分布的粟粒结节 女 56，肾癌病史3年，呼吸道无症状 HRCT : 两肺大小不等的随机分布的结节 常见疾病：原发肺泡来源 ————————— 粟粒型细支气管肺泡癌 淋巴瘤样肉芽肿 男 38岁，胸片弥漫性分布的大小不等的结节 男 38岁，HRCT : 两肺无规律性分布的多形性结节 女 58岁，咳嗽、胸闷、发热3月 胸片磨玻璃影和结节 HRCT : 两肺弥漫性分布的不规则囊性结节 实变或高密度片状影 分型和鉴别 形态分类 —————————— 斑片状或灶性 叶段状 大片状 弥漫性 斑片状 叶段状 5、胸膜下线 为距胸膜面1cm以内，并与胸壁平行的约几毫米厚的弧形影，常见于肺后部。 常见疾病包括石棉肺、寻常型间质性肺炎 （UIP）等。 结节和结节样致密影 分型和鉴别 结节分析要点 ————————— 大小 形态 密度 背景 来源和分布 伴随征象 大小分类 —————————— 1-3 mm：粟粒结节 4-7 mm：微结节 8-10 mm：小结节 11-20 mm：中结节 21-30 mm：大结节 粟粒结节 微小结节 中等结节 大结节 形态分类 —————————— 圆形或类圆形 不规则形 树芽状或分支状 星状 短棒状或弧状 结节形态： 圆形、分叉、弧形、星状…… 密度分类 —————————— 实性 囊性 钙化性 混合型 结节密度： 实性、囊性、钙化、混合…… 背景分类 —————————— 网线状结节 磨玻璃结节 肺气肿结节 正常背景结节 网线状结节 磨玻璃结节 肺气肿结节 正常背景结节 分布与来源 —————————— 根据结节与肺小叶中心、小叶间隔、胸膜及支气管血管束的关系，分为： 间质性： 淋巴道 气腔性： 吸入性 随机性： 血行性 多中心： 原发性 来源和分布：淋巴、气腔、血管、原发 分析要点 —————————— 肺间质是否受累 周围间质：小叶间隔、叶间裂、胸膜下区 中轴间质：支气管血管束 HRCT：肺间质正常、磨玻璃背景、均匀结节 气腔来源的实质性结节 HRCT：肺间质重叠、正常背景、粟粒结节 肺动脉来源的随机结节 HRCT：肺间质受累、网状背景、不规则结节 淋巴道来源的间质结节 HRCT：肺间质正常、肺气肿背景、分支结节 小气道壁来源的核心结节 常见疾病：淋巴道来源 ————————— 结节病 癌性淋巴管炎 常见疾病：气腔来源 ————————— 外源性过敏性肺炎 尘肺 肺泡出血 微石症 女 14岁：家养鸽子2月，渐行性气憋 亚急性过敏性肺炎 女 43岁：渐行性气憋30余年 HRCT：弥漫性分布高密度磨玻璃影结节 HRCT：弥漫性分布钙化微小结节和胸膜下钙化线 常见疾病：气道壁来源 ————————— 细支气管炎 肺结核（气道播散型） 肺囊性纤维化 支气管变态反应性曲霉菌病 男性 38岁 高烧 剧烈咳嗽 呼吸困难 重庆医科大学附属第一医院 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 肺部弥漫性病变的影像诊断 肺部弥漫性病变（diffuse lung disease，DLD）是指病变累及双肺或单肺的全部或大部分，并在胸片或CT图像上形成各种影像表现的肺部疾病总称。 肺部弥漫性病变种类繁多（约200-300种），2/3病因不明；许多疾病临床表现较为相似，影像表现大同小异，诊断相当棘手。 DLD的基本特征 分布：多灶性或弥漫 形态：多样化或混杂 部位：间质和实质浸润 病理：多种类型和机制 影像方法 ——————————— 检查手段：胸片、CT（特别是高分辨 CT扫描即HRCT，采用薄层以减少容积