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第九章 老年人问题 了解并掌握 1、老年人问题的内涵 2、老年人问题表现（安乐死问题） 3、老年人力资源开发 4、尊老文化与老年人虐待问题 5、老年人问题的解决;第九章 老年人问题 一、涵义 （一）几个概念 1、老年人：年龄达到或超过某一界限的人 2、老龄社会：一个国家或地区60岁及以上老年人口比例在10%以上或65岁及以上老年人口的比例在7%以上 3、人口老龄化 ：在总人口中，老年人口不断提高，而其他年龄组的人口比例不断下降，最终进入老龄社会的趋势和过程;4、老年人问题：在现代社会，各种需求得不到满足而造成的 （二）老年人问题的背景及成因 1、时代背景 人口老龄化 中国老龄化特点 人口数量大 人口老龄化速度快 人口高龄化显著 地区差别明显;社会政策环境 工资政策 计划生育 2、成因 老年人本身并不构成问题 劳动契约制的普及及退休制的实行 生育观念的转变 家庭结构的变迁 人口流动的增强; 科学技术的发展 文化取向、代际关系、社会秩序 （三）人口老龄化对社会的影响 1、劳动力年龄人口的比重下降 2、影响一个国家的积累和消费 3、消费结构 4、对传统养老方式的冲击 5、对医疗保险的冲击;二、老年人问题状况 （一）老有所养：经济保障 （二）老有所医：健康保障 1、健康特点 高龄组好于低龄组 男性普遍好于女性 脑力好于体力劳动者;2、医疗问题 看病难 经济、手续、自己买药 医疗服务措施不完善 农村合作医疗覆盖率偏低 3、生活质量问题 生活质量指标 生理状况 心理; 物质条件 人际关系 表现 慢性病患病率高 住房 婚姻 娱乐 4、家庭生活 家庭照顾、精神慰藉（空巢老人）;（三）老有所学、老有所乐、老有所教：精神需求 老年活动设施（星光之家） 老年文化 老年教育网络和活动 （四）老有所为：社会参与与社会融合问题 1、个人素质 健康状况 文化技能;原职业与新职业的关系 年龄和性别 2、家庭条件 3、社会环境（现代中国文化的取向） （五）老有所归：善终 1、自然历程 2、对死亡的忌讳与豁达 3、临终关怀与安乐死 1）概念;临终关怀概念（hospice care) 为临终病人及其家属提供全面的照护，包括医疗、护理、心理、精神等各方面，以使临终病人的生命受到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，病人家属的身心健康得到维护。 ;安乐死的含义;安乐死的伦理争论;纳粹德国的“安乐死”;类型：消极安乐死（passive)（被动安乐死）： 在病人弥留之际，医生停止治疗，让病人安然死去。也叫消极安乐死。 主动安乐死 指病人或家属鉴于病情已无指望，采用药物或其他手段主动结束生命的处置。也叫积极安乐死（active） 。又可分三种： （1）自愿的，自己执行 （2）自愿的，他人执行 （3）非自愿的，他人执行 2）异同 同 目的相同：“你会好起来的”？ 生命价值观相同 二者相互依存; 异 大小概念的差异 关注的范围和焦点 社会的接受程度 伦理依据：前者人道主义，后者死亡的权利，功利因素 安乐死的对象 不可逆的昏迷 晚期恶性肿瘤 重要器官严重衰竭; 植物人 有严重缺陷的新生儿 严重精神病症 先天性智力丧失，无独立生活能力 老年痴呆和高龄重病伤残者 讨论: 植物人能否成为安乐死的对象？ 传统死亡的标志：呼吸和心脏 心死、脑死、身死、人死; ; 安乐死的立法 原则上只有本人有权决定，如本人已经无法决定时，必须通过法律程序。 国外通行预嘱方式，即本人在清醒时预先立下自愿安乐死的书面决定。 ;我国安乐死立法现状;反对安乐死立法的声音;;痛苦折磨的绝症；靠人工维持生命的长期不省人事；大脑重伤无法治愈；严重先天缺陷的新生儿；年迈危重慢性病患者和严重痴呆患者；拒绝治疗病必然导致死亡的人 手段 安乐本质：快速、无痛苦，人道精神 程序 请求——审查——操作 违反的刑事责任 擅自；不履行职责；对不治之症的限制性规定;网友论坛声讨客流高峰做车老人_『★忧伤的天空★』;缓解交通拥挤 ;关于公交车让座的感想;公交上不要让座---我为什么要让座;三、尊老文化与老年人虐待 （一）尊老文化 1、政治因素 2、经济因素 3、文化因素 （二）尊老文化的现代型转换 1、缺陷 将老年人群单方面地定位在“受体”的角色上。“老年人是被关怀的”的潜台词是老人是脆弱的、是无用的。忽视了其主体性的发挥。;2、尊老文化的双重含义 社会形成孝亲尊老的舆论风气；老年人要自尊、尊人 老年并不必然等于衰老；老年并不等于保守；老年并不等于无所作为；老年并不等于时刻需要照料；老年并不等于就有资格吃老本，就应该无条件地得到来自外界的特别帮助 重塑代际文化：崇尚代际平等和代际和谐加强代际交流;3、家庭暴力（老人虐待问题