（骨生物力学ppt课件）正常椎间盘及椎间盘退变的生物力学研究进展.pptVIP

;目录;椎间盘相关解剖：;脊柱：共有32块椎骨，刚性较大的椎骨依靠刚性小的椎间盘相连。 椎间盘数量：23块 （环椎与枢椎之间,骶椎尾椎之间无椎间盘） 椎间盘作用：相当于“缓冲垫 ” ， 能够连接椎体，承担负荷。 ;椎间盘：;结构： 髓核是椎间盘中央的一种球样的胶冻样物质，占椎间盘成分的 40 ％，它被纤维环所包绕。髓核的成分主要是散在的胶原纤维、水分及蛋白多糖。其水分及蛋白多糖的比例大大多于纤维环组织。出生时髓核的水分占 90 ％，50 岁时逐渐减少至 70 ％ 。 功能：1、突受外力时，吸收震荡作用 2、脊柱运动支柱，类似轴承作用 3、应力平衡 ;从应力分布看,正常椎间盘的最大压应力集中在髓核,以后侧为甚，纤维环的应力也集中在后侧，并沿着后 外侧传导. 髓核因具有各向同性的性质，可使应力向四周 均匀分散传导。同时髓核可通过形变将应力放射 状均匀传导至纤维环，通过纤维环的胶原纤维来 对抗这种由压应力转变来的切线应力。 髓核起着承轴的作用;纤维环：;纤维环功能： 1、使上下椎体互相连接，保持脊柱运动时的稳定性 2、本身弹性+特殊的纤维分层排列，承载压力负荷。 3、在前后纵韧带加强下，限制脊柱活动 4、保护中间的髓核组织的液体成分，保持其承轴作用 5、吸收震荡;软骨终板： 位于椎体上下，各一个。 厚度平均1mm，中心区变薄呈半透明状。 代谢泵作用：表面分布着许多微孔，髓核水分和代谢产物通道（可被视作半渗透膜） 无血管组织、无神经组织，不能自行修复。; 椎间盘是整个脊柱运动节段的轴心点，它类似于一个密闭的、可变形的球体，夹在两个椎骨之间，可以承受各个方向的应力并允许脊柱在各方向活动，这意味着椎间盘可能同时承受多种应力（压力、张力、弯曲力、剪切力及旋转力）。 ; 作为运动节段的轴点，当纤维环同时承受压力、张力、和旋转力时，髓核像一个可变形的轴承。例如，当一个人弯腰从地面拣起一个物体时，椎间盘要同时承受多种外力，在此屈曲和旋转活动过程中，椎间盘的凹侧压缩，凸侧伸展，因此，压缩侧的髓核膨出，纤维环向外扩??；伸展侧的髓核在垂直面上变平，该侧的纤维环被拉紧，此外，随着脊柱的旋转运动，纤维环同时还承受着扭转应力。 ;椎间盘的力学特性;2. 受拉特性 　　在脊柱前屈、后伸或侧弯活动中，椎间盘的纤维承受轴向张应力。。即使在脊柱受压时，也有一部分椎间盘承受张应力，因此可以认為，在所有的不同方向和载荷条件下，椎间盘都承受张应力。对椎间盘的强度测试证明，椎体前后部位的椎间盘强度比两侧的高，中间的的髓核强度最低。椎间盘的纤维环在不同方向上也表现出不同的强度，沿纤维走行方向的强度是水平方向强度的3倍。这一点对分析脊柱损伤发病机制，确定治疗方法是很有意义的。 3.受弯特性 弯曲力及扭转力被认为是椎间盘损伤的主要原因。有人在实践中发现，去除前后纵韧带后椎间盘易发生膨出，前屈时向前膨出，后伸时向后膨出。在脊柱侧弯时，椎间盘向凹侧面膨出。有人通过造影证实，在脊柱的屈伸活动中，髓核并不改变其形状及位置。这一结果可以用来解释卧平板床或轻度屈曲脊柱作为治疗和预防腰痛的机理。　　;4. 受扭转特性 　　扭转是引起椎间盘损伤的诸负荷中最主要类型，扭转载荷在椎间盘的水平面和垂直面上产生剪切应力，其应力大小与距旋转轴的距离成正比。在脊柱的运动节段轴向受扭的实验中发现，扭矩与转角变形之间的关系曲线呈「s」型，明显地分為3个部分，初始部分為 0~3°变形，只要狠小的扭矩即可产生。在中间部分為3~12°的扭转，这部分扭矩和转角之间存在著线性关系。在最后部分，扭矩与转角变化也较大。扭转20°左右即发生断裂。一般地说，较大的椎间盘能够承受较大的扭矩，圆形的椎间盘比椭圆形的承受强度高。 5. 受剪特性 　　椎间盘可承受剪切力极为强大，水平剪切强度大约為 260ｎ/mm。这一数值的临床意义在于单纯的剪切暴力很少造成纤维环破裂。纤维环的破裂多由于弯曲、扭转和拉伸的综合作用所致。;6. 松弛和蠕变现象 　　椎间盘在承担载荷时有松弛和蠕变现象。蠕变指在一段时间内由低载荷持续作用所导致的逐渐形变，也就是形变程度因时间变化而变化。松弛指材料受载后形变达一定程度时，应力载荷随时间而减低。椎间盘的粘弹性使其自身能够有效地缓冲和传递载荷，载荷量越大，所产生的变形越大，蠕变率也就越高。研究表明，退变的椎间盘蠕变率增加，吸收冲击的能力减退，;8、椎间盘内压 Gocke 1932将髓核浸入液体后其重量增加了1倍， 证明了髓核可通过吸收液体使自身内部压力升高，腰椎间盘突出症的患者,多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。 ;椎间盘退变的力学因素:;二、压力对细胞微环境的