幻灯爱心护肾 合理选用他汀POA终.pptVIP

“心”与“肾”：高度相关的两个脏器CVD与CKD相互影响 蛋白尿也与CVD患者的预后密切相关 临床选用他汀，爱“心”同时护“肾”是理想之选 立普妥爱“心”大型临床证据最充分 TNT-肾功能亚组：立普妥显著延缓肾功能减退，强化治疗作用更显著 GREACE-肾功能亚组同样证实：立普妥治疗能显著延缓肾功能减退 立普妥的肾脏保护作用具有重要的临床意义 PLANET研究：比较瑞舒伐他汀和立普妥?对肾脏影响的差异 对尿蛋白排泄的影响：立普妥显著减少蛋白尿瑞舒伐他汀10/40mg有不良影响的趋势 对肾功能的影响：立普妥延缓eGFR下降瑞舒伐他汀10/40mg组eGFR显著下降 他汀对肾脏影响的异质性机制？分子结构不同可能是重要原因之一 瑞舒伐他汀的肾脏“问题”一直被关注 瑞舒伐他汀因为显著增加蛋白尿等肾脏不良反应，上市前后曾屡遭“限制” 1. 依据说明书：给患者、给医生提供更多保护 2. 依据指南：选择使用更方便、更安心的他汀 3. 参照循证证据：选择有充分证据能延缓肾功能损害的他汀 常见的CKD高风险人群他汀药物长期治疗的肾脏安全性尤需关注 立普妥：无肾脏禁忌症是值得您信赖的他汀 * * 更重要的是，PLANET证实了Jeffrey B.教授若干年前的猜测：如图显示，PLANET 1研究中，服用瑞舒伐他汀20/40mg的患者，eGFR较基线下降明显，P=0.000