任务21慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿患者的护理幻灯片课件.pptVIP

任务2-1 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的护理 Chronic Obstructive Pulmonary Disease 护理教研室 吴建军;学习目标;工作任务描述; 慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病。 气流受限不完全可逆，呈进行性发展,肺功能进行性减退。★ 慢性支气管炎和（或）肺气肿患者肺功能检查出现气流受限且不能完全可逆时，可诊断为COPD。; 慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。;（一）病因及发病机制;护理评估★ Nursing Assessmengt;（一）健康史;1.X线胸片 肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变 2.肺功能检查 晚期表现为阻塞性通气功能障碍 3.血象检查 4.痰液检查;诊断;治疗要点;护理诊断★ Nursing Diagnosis; 肺气肿（emphysema）是指终末细支气管远端（呼吸性细支气管肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减弱，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁破坏的病理状态 老年性肺气肿、间质性肺气肿、代偿性肺气肿、阻塞性肺气肿（最常见）;（一）病因和发病机制;护理评估★ Nursing Assessmengt;（一）健康史;1.X线胸片 双肺透亮度增加，胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨呈水平走向;2.肺功能检查;3.血气分析;病情回顾; 病例分析 诊断分析;治疗要点;护理诊断★ Nursing Diagnosis;护理措施 ★;（一）一般护理 1.环境舒适 2.休息与活动 半坐卧位 3.饮食护理 营养丰富（蛋白质 铁 维A 维C Ca 适量碳水化合物）、忌产气食物、忌刺激性食物；适当补水；少量多餐；必要时静脉补充营养；保持大便通畅 （二）心理护理;（三）病情观察 生命体征 咳嗽、咳痰情况 定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸碱平衡变化 皮肤黏膜情况→缺O2、CO2潴留 胸痛→自发性气胸 意识状态→肺性脑病;（四）对症护理 1.促进痰液引流，保持呼吸道通畅 2.呼吸运动锻炼 腹式呼吸锻炼 缩唇呼吸锻炼 吸呼比1:2-1:3 7-8次/min，10-20min/次，2-3次/天 呼吸操;3.氧疗 低流量（1-2L/min） 持续（12-15小时以上） 夜间氧疗 间停吸氧 目标：PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90% 疗效观察：呼吸困难减轻、发绀减轻、呼吸心率减慢提示有效;（六）健康教育;;护理诊断 1.体温过高 2.清理呼吸道无效 3.气体交换受损;案例分析;3.确诊最有价值的辅助检查是： A.B型超声显像 B.心电图 C.X线透视或摄片 D.MRI E.核素肺扫描 4.【假设信息】经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应向患者解释，引流的主要目的是： A.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B.缩短住院时间 C.防止形成慢性气胸 D.防止胸腔继发感染 E.防止循环系统受扰和引起并发症