第3章-血液-(1次课).pptVIP

生理学 Phisiology 第三节生理性止血 （三）体内生理性凝血机制 通过外源性途径凝血较快，内源性途径较慢 外源性凝血途径在体内生理性凝血反应的启动中起关键性作用，组织因子是生理性凝血反应的启动物 另一方面，由外源性凝血途径生成的少量凝血酶对FV、FVIII、FXI和血小板的激活作用而产生放大效应，通过“截短的”内源性途径形成大量因子X酶复合物，从而激活足量的FXa和凝血酶，完成纤维蛋白的形成过程 内源性途径对凝血反应开始后的维持和巩固起非常重要的作用 生理学 Phisiology 第三节生理性止血 （四）血液凝固的负性调控 1.血管内皮的抗凝系统 2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释和单核-巨噬细胞的吞噬作用 3.生理性抗凝物质 血浆中最重要的抗凝物质是抗凝血酶III和肝素， 抗凝血酶III的直接抗凝作用很慢也很弱，但于肝素结合后，其抗凝作用将增加2000倍 低分子量肝素（7000Da）在临床上广泛用于防治血栓性疾病 生理学 Phisiology 第二节 血细胞生理 （四）红细胞的破坏 红细胞寿命：120天 （1）血管外破坏：衰老红细胞的变形能力减退，脆性增高，难以通过微小的孔隙，因此容易滞留于脾和骨髓中而被巨噬细胞所吞噬 吞噬后，将血红蛋白消化，释放出铁、氨基酸和胆红素，其中铁和氨基酸可被重新利用，而胆红素则由肝脏排入胆汁，最后排出体外 （2）血管内破坏：10％的衰老红细胞在血管中受机械冲击而破损 所释放的血红蛋白立即与血浆中的触珠蛋白结合，进而被肝脏摄取 生理学 Phisiology 第二节 血细胞生理 二、白细胞生理 （一）白细胞的分类与数量 有核无色、一般呈球形，在组织中会有不同程度的变形 1、分类： 可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞五类 前三者因胞质中含有嗜色颗粒，故而又总称为粒细胞 生理学 Phisiology 第二节 血细胞生理 2、数量： 正常成人白细胞总数（4.0-10.0）×109/L，每天下午较清晨高，进食、头痛、情绪激动及妊娠期均明显升高，可高达34×109/L 中性粒细胞占50％-70%，嗜酸性粒细胞占0.5%-5%，嗜碱性粒细胞占0-1%，单核细胞占3%-8%，淋巴细胞占20%-40% 生理学 Phisiology 第二节 血细胞生理 （二）白细胞的生理特性与功能：对机体的防御保护 所有的白细胞都能作变形运动，凭借这种运动白细胞得以穿过血管壁，这一过程称作血细胞渗出 白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性，称为趋化性 体内具有趋化作用的物质包括：细菌、细菌毒素或人体细胞的降解产物，以及抗原-抗体复合物等 白细胞按照这些物质的浓度梯度游走到这些物质周围，把异物包围起来并吞噬 50％以上的白细胞存在于血管外的细胞间隙内，30％贮存在骨髓内，其余的才是在血管中流动的 生理学 Phisiology 白细胞的趋化性 ① 边集 ② 粘附 ③ 游出 炎症性内皮细胞 白细胞的趋化性 E-选择素 路易斯寡糖(SLeX) 白细胞 炎症部位 ④ 趋化 生理学 Phisiology 1．中性粒细胞 中性粒细胞的胞核呈分叶状，故又称多形核白细胞 (polymorphonuclear leukocyte)。 中性粒细胞是血液中主要的吞噬细胞，其变形游走能力和吞噬活性都很强。 体内游走最快的细胞：30μm/min; 最先到到炎症部位的效应细胞：6h达到peak，增加10倍以上 当中性粒细胞吞噬3-20个细菌后，其本身即解体，释放的各种溶酶体酶又可溶解周围组织而形成脓液。 外周血中的中性粒细胞 生理学 Phisiology 2．单核细胞 单核细胞在血液中停留2~3天后迁移入组织中，继续发育成巨噬细胞 (macrophage)。 细胞体积大，溶酶体和线粒体的数目多，具有比中性粒细胞更强的吞噬能力，可吞噬更多的细菌 (约5倍于中性粒细胞)、更大的细菌和颗粒。 趋化迁移速度慢，需要数天到数周时间巨噬细胞才能成为炎症局部的主要吞噬细胞。 生理学 Phisiology 3．嗜酸性粒细胞 （了解） 嗜酸性粒细胞：清晨少，午夜多；血液中少，组织中多； 嗜酸性粒细胞的主要作用是： ①限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在I型超敏反应中的作用。 ②参与对蠕虫的免疫反应。 ③有时可导致组织损伤。嗜酸性粒细胞可释放多种促炎介质，释放的主要碱性蛋白对支气管上皮具有毒性作用，并能诱发支气管痉挛，目前认为嗜酸性粒细胞是在哮喘发生发展中组织损伤的主要效应细胞。 生理学 Phisiology 4．嗜碱性粒细胞 （了解） 成熟的嗜碱性粒细胞：血液中，发生炎症时迁移到组织中； 嗜碱性粒细胞被活化时 能释放颗粒中的介质 合成释放白三烯 (过敏性慢反应物质)和IL-4等细胞