急诊科—灾难医学的现状与发展.pptVIP

不同类型的灾难及救援特点 交通事故： 应急处理 地震：骨折、挤压 挤压伤急救处理 洪水：淹溺、骨折、挫伤 淹溺：以最快速度使患者呼吸道通畅，有心跳、呼吸者先倒水，使头部下垂，然后用手平压背部，使呼吸道及口咽内的积水倒出。 火灾：窒息、烧伤、骨折、挤压伤 火灾主要是高温、浓烟、毒气使人快速窒息、昏迷。各种易燃可燃材料在火灾时燃烧迅猛 ,并大量产生有毒物质 ,特别是 CO、HCN、SO2等 ,侵害人体的上呼吸道 ,导致人员窒息、中毒死亡。据调查 ,人在燃烧区烟雾中滞留 3 min ,就会失去自控能力 , 5 min 就会致人死亡。 烧伤: 急救原则 使伤员迅速脱离引起烧伤现场。 核污染预防 * 灾难医学的现状与发展 急诊科 背景 当前形势:全球灾害形式严重，意外伤害事故明显增多。 据统计，现在全球平均每 2 秒就有 1 人死于灾难。灾难不可避免，人类却可以通过高效的灾后救援，将损失降至最低。 灾难：（目前公认的灾难定义）当自然的或者人为的破坏力 超出了受灾地区现有日常资源承受能力，而需要外界的支援 的人类生态环境的破坏。 灾难分类 灾难分类：按原因自然灾难、人为灾难 自然灾难：地震、海啸、洪水（气象、水文、地质、 生物） 人为灾难：火灾、交通事故、化学事故、各 类工伤、战 争等 灾难医学：是有关灾难的预防救援与管理的综合科学，是一门新兴的边缘性学科，它既是医学的重要分支，但又有其相对独立性。 它包含社会学、心理学、管理学、医学美学、 医学伦理学、医学人类学等人文社会科学方面的内容。 通俗讲灾难医学：研究各种灾害对人体损害的规律，制定合理的卫生保障方案；动员必要的卫生力量，并将其组成严密的救援网络；充分发挥医学多学科的协作作用，对灾难引起的健康问题进行预防、快速反应和康复。 灾难医学研究-国际灾难学会：灾难医学作为医学的一个学科存在2O世纪下半叶，1976年由国际著名的麻醉科、内外科医生在德国美茵次 发起成立了专门研究急诊和灾害的组织，急救灾害医学俱乐部(Club)，1994年更名为“世界灾害与急诊医学学会”，这是目前国际上第一个有关灾难的学会。 国际灾难学会 从1977年以来，联合会每两年召开一次国际急救和灾难医学会议，有力推动了灾难医学的发展。 我国灾难医学会：于1992年成立“灾害医学专业组”，研究防灾、减灾问题。2005年在卫生行政部门设立了应急办公室，灾难医疗工作正式纳入国家卫生行政管理。2011 年 12月7日，中华医学会第 84 个分会——灾难医学会在上海成立，标志着中国的灾难医学学科及灾难医学事业完成了从无到有的蜕变。 医学救援行动不能迅速全面展开，是造成许多伤员伤情加重，死亡率、感染率以及致残率增高的主要原因， 因此，当突发公共事件发生后，迫切需要医院快速反应，做出科学决策。 灾难救援 灾难救援 现场医疗救援管理的目的 现场医疗救援区域设置： （1）、检伤分类区； （2）、伤者处置区； （3）、红色、黄色伤者接收区； （4）、绿色伤者接收区； （5）、伤者运送区； （6）、救护车停泊区； （7）、临时停尸间。 现场救援的原则 评估和检伤 这是灾难医学所独有的程序和关键环节，因为 所有灾难事故现场救援资源永远是短缺的，因此，检伤分 类是要将有限的资源用到最需要同时也是最有价值救治的 伤病员身上，做到合理分配。 在国际上较多见的分法是红、黄、绿、黑 四个级别。 现场检伤分类注意事项 1．最先到现场的医护人员应尽快进行检伤、分类，并由具有一定创伤救治经验的高年资医生最后确定检伤结果。 2．检伤人员须时刻关注全体伤病员，而不是仅检查、救治某个危重伤病员，应处理好个体与整体、局部与全局的关系。 3．伤情检查应认真、迅速，方法应简单、易行。 4．现场检伤分类的主要目的是救命，找出（第一、第二优先）创伤危及生命的严重程度和致命性合并症的伤者送医院立即处理，只给予最必要的处理保持气道通畅、保护颈椎和控制体外出血等。 5．对危重伤病患者需在不同的时段由初检人员反复检查、记录并对比前后检查结果。通常在患者完成初检并接受了早期急救处置、脱离危险境地进入“伤员处理区”时，应进行复检。复检对于昏迷、聋哑或小儿伤病员更为需要。 6．检伤时应选择合适的检查方式，尽量减少翻动伤病者的次数，避免造成“二次损伤”（如脊柱损伤后不正确翻身造成医源性脊髓损伤）。还应注意，检伤不是目的，不必在现场强求彻底完成，如检伤与抢救发生冲突时，应以抢救为先。 7．检伤中应重视检查那些“不声不响”、反应迟钝