口腔医学院正畸科前牙深覆盖、深覆合的矫治.pptVIP

适用于早期上颌前突、下颌后缩。 前庭盾 功能调节器 促进器 推上颌向后的可摘矫治器的前部基托加作斜面导板。 4 . 抑制上颌发育、促进下颌发育 * 前庭盾 * 功能调节器 * 双合垫矫治器 twin-block * Activator * 生物调节器 * 治疗前 治疗后 * 5. 减数矫治 前牙深覆盖矫治时减数的目的： 1）消除牙弓内的拥挤 2）整平牙弓 3）上颌前牙的后移 4）下颌磨牙的前移，协调后牙合关系 * 6．正颌外科 对有严重骨性畸形的前牙深覆盖需要通过外科手术的方法矫治。 * 前牙深覆盖矫治原则 早期矫治 综合性矫治 外科矫治 下颌后缩 功能性矫治器促进下颌向前生长 一般不拔牙 严重者需要 轻度上颌前突下颌后缩 口外弓抑制上颌向前生长或功能性矫治器促进下颌向前生长 拔除4个双尖牙 一般不需要 上颌前突 口外弓推上颌向远中 拔除上颌第一双尖牙 常常需要 牙型II类骨型I类 口外弓推上磨牙向远中 拔除上颌第一双尖牙 不需要 * * * * 第 二 部 分前 牙 深 覆 合 的 矫 治 * 一、定义 深覆合（deep overbite） ——垂直向发育异常所致 临床上常表现为上前牙切缘覆盖下前牙牙冠唇面长度1/3以上；或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切缘1/3以上。 * * 二、深覆合的分度 Ⅰ度 上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/3-1/2，或下前牙咬合在上前牙舌面切端1/3以上至1/2处。 Ⅱ度 上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/2-2/3，或下前牙咬合在上前牙舌面切端1/2以上至2/3处。 Ⅲ度 上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面2/3以上，甚至咬合在下前牙唇侧龈组织处，或下前牙咬合在上前牙舌侧龈组织或硬腭粘膜上。 * 前 牙 深 覆 盖、深 覆 合 的 矫 治 口腔医学院 正畸科 * * 第 一 部 分前 牙 深 覆 盖 的 矫 治 * * * 一 、 概 述 * 1. 定 义 前牙深覆盖：上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离超过3mm者。 * 2. 分 度 Ⅰ度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为3-5mm Ⅱ度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为5-8mm Ⅲ度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为8mm以上 * 二 、病 因 遗传因素 替牙障碍 口腔不良习惯 疾病 * 遗传因素 Bolton比不调 多生牙、下前牙先天缺失 严重的骨骼畸形（小下颌等） * 口腔不良习惯引起前牙深覆盖 * 三 、分 型 根据病因及临床表现机理分为三型： 牙 型 功 能 型 骨 型 * 1. 牙 型 由于牙齿萌出、替换过程中局部障碍和口腔不良习惯所致。 表现为上下颌骨之间及颅面关系正常，磨牙关系为中性。前牙深覆盖是由于上颌前牙的唇倾或下颌前牙的舌倾所造成或二者机理复合所造成。 * 2. 功 能 型 由于神经肌肉参与下的反射性下颌后缩或后退所致。 表现为上颌发育基本正常，后牙为远中关系，但让下颌前伸至中性磨牙关系时，上下牙弓关系基本协调。 息止颌位时侧面观，上下颌基本协调，但闭合时，在咬合的瞬间，下颌后缩，向远中滑动。 * 3. 骨 型 多由于遗传、口腔不良习惯或早期功能性等未及时矫治长期发展而成。 骨型前牙深覆盖为骨骼发育异常，临床多为此型，磨牙为远中关系，颜面明显异常。ANB大于正常值。 * 骨型前牙深覆盖按机理可分为: 上颌前突，下颌发育正常； 上颌发育正常，下颌发育不足或后缩； 上颌前突，下颌发育不足或后缩。 * 1）上颌前突，下颌发育正常 * （2）上颌发育正常，下颌发育不足或后缩 * （3）上颌前突，下颌发育不足或后缩 * 四、 诊 断 前牙深覆盖的诊断主要依据临床检查、功能分析、病史及X线头影测量分析，其中X线头影测量分析对判断错合畸形的性质、部位及程度有重要价值. * 五、 矫 治 * （一） 矫治的原则 尽早发现、去除病因，抓住机遇、根据前牙深覆盖的类型及机理，利用儿童的生长发育控制上颌的发育，促进下颌的前方生长发育，协调上下颌间关系。 * （二） 矫治的目标 根据错合的类型及机理，结合年龄、严重程度等，有些能纠正至正常，有些只能通过前牙的内收，代偿或掩饰骨性畸形。 排齐牙列 纠正深覆合 纠正深覆盖 矫正后牙合关系 * （三） 矫治的方法 适用于牙性前牙深覆盖，对Bolton指数异常的可适当将上颌前牙邻面去釉。 一般多用固定矫治器。 1. 内收上前牙、下前牙唇向扩大 * * 适用于早期上颌前突、下颌基本正常，前牙深覆盖。 一般颌内矫治器配合口外牵引，属于矫形治疗。 2. 单纯推上颌向后 * * 主要用于早期功能型或骨型下颌后缩、上颌基本正常