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关节总论-肌总论课件
四、肌的辅助装置 2.深筋膜(固有筋膜) 由致密结缔组织构成,居浅筋膜的深面。包裹肌、血管、神经和内脏器官等,遍布全身。 当肌肉分层时,固有筋膜也分层,叫做肌间隔。能保护肌肉免受磨擦,分隔肌群,以保证各肌能单独活动。 在体腔肌肉的内面,固有筋膜如胸内、腹内和盆内筋膜等,包在一些器官的周围,构成脏器筋膜或形成血管鞘。 (二)滑膜囊 为结缔组织形成的封闭囊,略扁,壁薄,囊内有囊壁产生的滑液。多位于肌腱与骨面相接触处,以减少两者之间的摩擦。 在关节附近的滑膜囊可与关节腔相通。滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。 (三)腱鞘 包围在肌腱外面的鞘管,有固定及减少磨擦的作用 (1)外层—腱纤维鞘 (2)内层—腱滑膜鞘 1)壁层 2)脏层 腱系膜 腱滑膜鞘壁、脏两层相互移行处构成腱系膜,内有供应肌腱的血管通过 小结 1. 腱鞘 2. 肌的形态分类 * 第一节 总论 骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连,形成骨连结。按骨连结的不同方式,可分为直接连结和间接连结两大类(图2-1)。 * 一、直接连结 骨与骨籍纤维结缔组织或软骨直接连结,较牢固,不活动或少许活动。这种连结可分为纤维连结fibrous joint、软骨连结cartilaginous joint和骨性结合synostosis三类。 * (二) 软骨连结 两骨之间籍软骨相连结,软骨连结可分为两种。 软骨 cartilage是一种特殊分化的结缔组织,由软骨细胞、软骨基质及埋藏于基质中的纤维共同组成,后二者称细胞间质,软骨细胞chondrocyte被包埋在基质的小腔内。 * (三)骨性结合 * 二、间接连结 (一)关节的基本构造 纤维膜为外层,由致密结缔组织构成,富于血管和神经。纤维膜的厚薄与关节的功能关系密切。 (2)滑膜为内层,紧贴于纤维膜的内面,附着于关节软骨的周缘。滑膜层内富有血管、淋巴管和神经,可分泌滑液。滑液润滑关节和营养关节软骨。 关节软骨营养来自哪里?2.关节囊:是由纤维结缔组织膜构成的囊,附于关节的周围。分为纤维层和滑膜层。 * 3.关节腔articular cavity 为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙,腔内含有少量滑液,关节腔内呈负压,对维持关节的稳固有一定作用(图2-2)。 * * (二)关节的辅助结构 关节除了具备上述的关节面、关节囊、关节腔三项基本结构外,一些关节为适应其功能还形成了特殊的辅助结构,这些辅助结构对于增加关节的灵活性或稳固性都有重要作用。 * * * (三)关节的运动 滑膜关节的关节面的复杂形态,运动轴的数量和位置,决定了关节的运动形式和范围。滑膜关节的运动基本上是沿三个互相垂直的轴所作的运动。 1.移动translation 是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动,如跗跖关节、腕骨间关节等。其实即便小的跗骨或腕骨运动时,也涉及到多轴向的运动,用连续放射摄影技术观察,都显示了明显的旋转和角度运动。 2.屈和伸flexion and extension 通常是指关节沿冠状轴进行的运动。运动时,相关节的两骨之间的角度变小称为屈,反之,角度增大称为伸。一般关节的屈是指向腹侧面成角,而膝关节则相反,小腿向后贴近大腿的运动称为膝关节的屈,反之称为伸。在手部,由于拇指几乎与其它四指成直角,拇指背面朝向外侧,故该关节的屈伸运动是围绕矢状轴进行,拇指与手掌面的角度减小称为屈,反之称为伸。在足部的屈伸则反映了胚胎早期后肢芽的旋转,足尖上抬,足背向小腿前面靠拢为踝关节的伸,习惯上称之为背屈dorsiflexion,足尖下垂为踝关节的屈,习惯上称为跖屈plantarflexion。 3.收和展adduction and abduction 是关节沿矢状轴进行的运动。运动时,骨向正中矢状面靠拢称为收,反之,远离正中矢状面称为展。对于手指和足趾的收展,则人为地规定以中指和第二趾为中轴的靠拢或散开的运动。而拇指的收展是围绕冠状轴进行,拇指向示指靠拢称为收,远离示指称为展。 4.旋转rotation 是关节沿垂直轴进行的运动。如肱骨围绕骨中心轴向前内侧旋转,称旋内medial rotation,而向后外侧旋转,则称旋外lateral rotation。在前臂桡骨对尺骨的旋转运动,则是围绕桡骨头中心到尺骨茎突基底部的轴线旋转,将手背转向前方的运动称旋前pronation,将手掌恢复到向前而手背转向后方的运动称旋后supination。 5.环转circumduction 运动的骨,其上端在原位转动,下端则作圆周运动,运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹
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