下肢神经阻滞黄.pptVIP

验大卖 下肢神经阻滞麻醉 CLower Extremity Peripheral Nerve Blocking A 血 estes ⊙大医 大坪医院麻醉科黄炳强 Evaluauon onr. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  第军醫大李坪图 :概述 神经阻滞麻醉( Nerve blocking anesthesia 是将局麻药注射至神经干、丛、节的周围,暂时 阻滞神经的传导功能,使之支配区域达到手术无 痛的方法 ·神经阻滞的现代趋势 新型局麻药罗哌卡因的应用、穿刺针及导管的不断更新 ◆定位技术的进步:神经刺激器,超声定位技术的临床应用 ◆区域阻滞麻醉价值的再认识:循证医学证明神经阻滞能有效阻断损伤刺激的 上传通路在老年患者中釆用区域麻醉恢复更好。 ◆麻醉和外科的新发展:微创,可视化,ERAS方向,术后有效镇痛,术后恢 复快,并发症少 Vaudon only ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  第军醫大李坪图 神经阳滞发展史 可普丁利布罗 临床卡鲁 卡卡多比哌 卡卡卡 注应用 因因因因因因 88①90Q928(948(963(99 射 安全 1853 针 可视 角膜浸润腰麻硬膜外麻醉 筒 技术 80年代神经刺激仪器 设备1978年首次(锁骨上A),94超声引导下完成锁骨上阳带 Vaudon only ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  第军醫大李坪图 神经阻滞的优势 术前术后镇痛好 术中出血少,心血管情况稳定 恶心呕吐谵妄发生少 降低对免疫的干扰 有利于术后早期活动 不影响胃肠道道功能 减少深静脉血栓 不影响尿道功能 不宜全麻或椎管内麻醉的高危患者 Vaudon only ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  第军醫大李坪图 神经阻滞的劣势 缺点 禁忌 操作繁琐,起效慢 患者不合作 局麻药中毒 有出血倾向 神经损伤 感染和休克 阻滞失败 (超声可以减少失败率) 周围神经病变 Vaudon only ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  第军醫大李坪图 神经阻滞定位方法 解剖学标志定位 ◎异感定位 血管旁神经定位 ⊙神经刺激仪定位 B超引导下定位 X线, CTMRI定位 Vaudon only ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  第军醫大李坪图 目前趋势 十 PHILIPS CX50 超声引导 神经刺激仪 Vaudon only ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  第军醫大李坪图 多普勒超 声 7-I4