儿童医院感染消化科：猩红热.ppt

一 炎性病变 扁桃体炎、咽炎、中耳炎、淋巴结炎、迁徙性病灶 二 中毒性病变 皮疹、草莓舌、肝炎、 心肌炎、肾炎 三 变态反应性病变 风湿性心脏炎、链球菌感染后肾炎 病理(pathology) 普通型 前驱期 起病方式 全身症状 发热、咽痛、呕吐、头痛 局部体征 咽部、扁桃体、软腭、颈部 淋巴结、白杨莓舌（white strawberry tongue） 临床表现（clinical manifestation） 咽 峡 炎 White Strawberry Tongue 白草莓舌 出疹期 皮 疹 形态、顺序、时间； 特殊体征 贫血划痕征、环口苍白圈、帕氏线 杨梅舌； 全身症状与咽部体征 恢复期 体温、咽峡炎、皮疹、脱屑或脱皮； 皮 疹 贫血划痕征 杨梅舌 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 猩 红 热Scarlet fever 儿童医院感染消化科 病 原 学（etiology） 完全溶血 部分溶血 不 溶 血 丙型 部份溶血 甲型 完全溶血 乙型 C抗原 A~H K~V 20组(族） M蛋白 100个 血清型 链 球 菌 分 类（Classification） 荚膜 抗吞噬作用; M抗原 抗吞噬作用; C多糖抗原 与心瓣膜有交叉抗原; 透明质酸酶 溶解组织间的透明质酸; 链激酶 溶解纤维蛋白酶； 链道酶 分解具有高度粘性的DNA； 溶血素O、S 溶解红细胞、白细胞及毒害心肌； 红疹毒素 对皮肤、细胞均有毒性作用； 致 病 力(Pathogenicity) 流行病学(epidemiology) 传 染 源 病人和带菌者 传播途径 空气飞沫传播或伤口、产道 易 感 者 人类普遍易感，感染后可获得同型抗菌 和抗毒免疫 流行特征 冬春季节，5—15岁多见 抗菌免疫 具有型特异性 产生慢，持续时间短 无交叉免疫 抗毒免疫 产生时间快，持续时间长 具有型特异性 婴儿可有被动免疫 Asking questions 1.有抗菌免疫 保护机体免受感染 2. 有抗毒无抗菌免疫 患咽炎、扁桃体炎、皮肤感染 3.无抗菌、无抗毒免疫 猩红热 A组溶血性 链球菌 咽峡炎 向邻近组织扩散 细菌入血 败血症 毒素入血 猩红热皮疹 变态反应性病变 发病机制(pathophysiolgy) 炎性病变 全身中毒症状 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *