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内分泌科糖尿病预防
[治疗] 目的：①纠正代谢紊乱；②消除症状； ③维持生长发育；③防止或延缓并发症 原则：早期、长期、综合、个体化 自我监测血糖（SMBG）是近10年来DM患者管理方法的主要进展之一 糖尿病控制目标 良 好 一般 不良 FPG(mM) 4.4－6.1 ≤7.0 ﹥7.0 PPG(mM) 4.4-7.8 ≤10.0 ﹥10 HbA1c(%) ﹤6.5 6.5-7.5 ﹥7.5 BP(mmHg) ﹤130/80 130/80-160/95 ﹥160/95 BMI(㎏/m2) M﹤25 M﹤27 M≥27 F﹤24 F﹤26 F≥26 Tch(mM) ﹤4.5 ≥4.5 ≥6.0 HDL-C(mM)﹥1.1 1.1-0.9 ﹤0.9 TG (mM) ﹤1.5 ﹤2.2 ≥2.2 LDL-C(mM)﹤2.5 2.5-4.4 ≥4.5 一、一般治疗 对糖尿病患者进行教育是重要的基本治疗措施之一 二、饮食治疗 是另一项重要的基础治疗措施 1、总热量：依据理想体重、活动量、营养状况，参考年龄、伴随情况（孕妇、 乳母、消耗性疾病 2、三大营养物质分配 碳水化合物 50--60% 脂肪 30--35% （0.6--1.0g/Kg/d ） 蛋白质 12-15% （0.8--1.2g/Kg/d ） 3、餐次及各餐比例分配 三、体育锻炼 在适当的运动下，2型糖尿病患者能够： 减轻体重 改善心血管功能 增进适应性和体力劳动的能力 改善患者的健康感觉和生活质量 降低胰岛素抵抗 改血脂、血脂水平 规律、适度、长期 妊娠糖尿病(GDM)筛查与诊断试验 世健会中国糖尿病教育项目 一、1型DM 共同特点：B细胞破坏——胰岛素绝对缺乏，酮症倾向 1、免疫介导（其发生及发展分为6个阶段,急发型、缓发型） 与遗传因素、环境因素及自身免疫有关 病理、临床特点（年龄、急缓） 自身免疫致病的标志： ICA、IAA、GAD65 、 IA-2和IA-2β等 2、特发性DM 很少，与遗传更密切，与HLA无关 二、2型DM ①病因 两个环节：其不同程度可从显著的胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足,到显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗) 两个因素：更强的遗传性和环境因素, 异质性 发生和发展经历4个阶段：遗传易感性，高胰岛素血症和（或）胰岛素抵抗，糖耐量减低，临床糖尿病 2型糖尿病的发病机制及过程 2型DM ②发病年龄 ③病理 ③临床特点 糖尿病——病理生理 1、糖代谢 ①葡萄糖在肝、脂肪、肌肉组织利用↓ ②肝糖输出↑ 2、脂肪代谢 ①脂肪酸合成↓ ②脂肪分解↑，酮体生成↑ 3、蛋白质代谢 合成减弱，分解加速——负氮平衡 糖尿病——临床表现 1. 代谢紊乱症候群：“三多一少”,反应性低血糖， 乏力，搔痒，视力模糊 2. 糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒
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