关节基本病变影像学评估讲座.pptx

;内 容;一、关节基本病变 ;1.关节肿胀;;膝关节正侧位（关节肿胀） 膝关节关节周围软组织肿胀，密度增高; ; ;（3）关节肿胀MRI表现　; （3）关节肿胀MRI表现;2.关节破坏; 急性化脓性关节炎的软骨破坏始于关节承重部位，进展快，不久即可累及关节软骨下的骨质 滑膜型关节结核，软骨破坏始于关节的边缘，进展缓慢，累及骨质较晚 类风湿性关节炎在晚期才发生关节破坏，一般双侧同时进行，往往从边缘开始，多呈小囊状; （1）关节破坏X 线表现　; 关节破坏X线表现:腕关节结核;膝关节正位（关节破坏） 关节周围软组织肿胀，关节间隙变窄，关节边缘对称性骨质破坏（箭头）;髋关节CT多平面重组图像（关节破坏） 髋关节间隙变窄（绿箭），股骨头及髋臼关节面下见有类圆形低密度破坏（红箭）;（2）关节破坏CT表现　;骶髂关节结核 骶髂关节骨关节面和软骨破坏伴脓肿钙化;（3）关节破坏MRI表现　;股骨内侧髁表面部分软骨全层缺失，内侧髁骨髓水肿明显，为关节软骨III期退变表现（箭头） ;3.关节退行性变;（1）关节退行性变X 线表现　; 关节退行性变X线表现:左膝退行性骨关节病;膝关节正侧位（关节退行性变） 膝关节内侧间隙明显变窄，相对关节面硬化，关节边缘较广泛骨赘形成;（2）关节退行性变CT表现　; 关节退行性变CT表现;膝关节CT MPR图像 膝关节间隙局部变窄（弯箭），相应关节面骨质硬化，关节面下见囊状低密度影，关节边缘骨赘形成（白箭），尾箭示关节游离体;（3）关节退行性变MRI表现　; 关节退行性变MRI表现;4.关节强直 ; ;膝关节正位（关节骨性强直） 关节间隙消失，有骨小梁连接两侧关节面（黑箭）。胫骨上段见骨质破坏及周围硬化影（白箭）;化脓性关节炎 骨性强直; ;关节结核 纤维强直; 膝关节正侧位（关节纤维性强直，A:侧位，B:正位） 膝关节间隙变窄，未见骨小梁连接两侧关节面; ; 关节强直CT表现：距下关节骨性强直 重建踝关节冠状面像 CT平扫（骨窗）;　;关节脱位是指构成关节的两个骨端的正常相对位置的改变或距离增宽依其程度可分为半脱位（关节面尚??部分接触）或全脱位（关节面完全不接触）两种关节脱位临床上大多见于外伤，也可见于先天性或病理性任何关节疾病造成严重的关节破坏都可能引起不同程度的关节脱位;关节脱位示意图 ; ; 关节脱位X线表现;（2）关节脱位CT表现　;肘关节正侧位（上） 和髋关节CT（下） 上：肘关节完全性脱位，尺桡骨向肱骨后方移位，尺骨滑车切迹明显脱离肱骨滑车； 下：右髋关节半脱位伴髋臼骨折;膝关节CT （髌股关节半脱位） 髌骨向外移位，部分脱离股骨髌面（箭头），关节肿胀，关节腔积液（尾箭） ; 关节脱位CT表现:右髋半脱位伴髋臼骨折 平 扫 容积重建;（3）关节脱位MRI表现 　; 关节脱位MRI表现：左髋关节脱位 T1WI T2WI ;内 容;二、关节软骨与软骨病变;软骨结构 人和其他脊椎动物体内广泛分布，或为永久性的、或为暂时性的骨骼组件。 软骨是由成软骨细胞、软骨细胞、和外形、组成、性质均不同的纤维构成。 软骨分为透明软骨、纤维软骨和弹性软骨。 ;软骨的营养;维持和支撑组织器官形态如喉和气管软骨主要用以维持其形态； 软骨是一种可负重组织，可以把力均匀的分布到软骨下组织； 为关节活动提供无或少摩擦的表面，关节内软骨可扩大关节的活动范围； 是溶质和营养物质弥散到软骨细胞的媒介； 现代研究的结果显示部分软骨还有免疫功能。;关节软骨组织学结构 根据成熟软骨的组织学表现、细胞排列情况以及功能作用，将关节软骨由表及里划分为四层： 浅层（切线层）的胶原直径较细，与关节面平行排列。这一层基本上对水是不透过的，是关节产生液压负重基质的根本所在。; 中层又称中间层或过渡层，胶原纤维排列不规则，具有较多斜行方向的纤维可以抵抗关节表面的剪切力。;深层又称辐射层或辐散层，该层的胶原纤维多呈垂直平行状的排列，较少交叉，软骨细胞常聚成团。;最深层，又称钙化层，胶原纤维通过钙化层牢固的锚定于软骨下骨（如图）。 ;关节软骨主要有三种功能： ★缓解压力 ★润滑关节　 ★营养作用;★传统X线平片的对比分辨力有限，对关节软骨的应用具有一定局限性。 ★CT的对比分辨力有明显提高，但因其空间分辨力