口腔医院修复科铸造金属全冠.pptVIP

2.对软组织的保护 1）全冠龈边缘的位置：曾经的分为三派 ①修复体龈边缘位于龈缘上2mm处 ②和龈缘平齐 ③位于龈沟0.5mm处 龈沟 上皮附着 嵴上结缔组织附着 生物学宽度 随着技工制作技术的提高，现今该方面的诸多文献中多数提到，只要保证了全冠修复体的制作精度（预备、印模、制作），龈缘位于龈沟内0.5~1mm处，较龈上边缘具有更好的密合性和对牙体的保护作用 2）边缘形态 ①刃状缘 Blade ②肩台shoulder：垂直肩台/带斜面的肩台 ③凹槽形chamfer：直角凹槽、带斜面的凹槽形、深凹槽形（deep chamfer） 3）边缘适合性（密合程度） 包括边缘间隙和边缘浮升量 1）边缘间隙：指全冠边缘到牙体预备颈缘的水平距离，即粘接介质的厚度。 2）边缘浮升量：指全冠边缘到牙体预备颈缘的垂直距离，代表全冠的就位程度。 *临床一般控制在120μm内（边缘间隙） 边缘密合性的意义： ①维护牙龈健康 ②避免继发龋 ③避免粘接剂被体液侵蚀，长期会导致冠脱落 三）铸造全冠的固位力设计 1）固位力来源： ①静态的机械摩擦力 ②动态的约束力 ③物理的粘固力合化学的粘结力 约束力binding force： 限制物体某些运动的条件成为约束 约束加给被约束物体的力称为约束力 固位形：我们将基牙预备成一定的几何形状，限制人造冠的运动方向，只允许其在固定的方向就位与脱位 聚合度的重要性：2°~5° 摩擦力 影响因素： a.接触面积 b.表面粗糙程度 c.自锁作用（密合度） 粘结力 作用机制： a.分子结合力（树脂粘接剂） b.机械嵌合作用 c.分子引力 2）固位力的具体设计 环抱面固位形 钉洞固位形 沟固位形 洞固位形 3）铸造全冠抗力形的设计 基牙的抗力形设计： 去除无基釉 保护脆弱牙体组织 a.桩核加强残根、颈缘强度 b.减高减径（颊舌径），增加溢出沟 防止继发龋发生 修复体抗力形设计 根据患者及实际状况选择合适材料 选择合适的修复体边缘 调整修复体咬合面尺寸（颊舌径） 保证制作质量 铸造金属全冠修复前设计应考虑的问题 考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材料种类和接触关系，尽量保护剩余牙体组织，选择合适的合金修复材料，避免异种金属微电流和牙髓刺激问题 牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌天然牙、咬合力大、牙周支持组织差者，全冠边缘到龈下，采取减小咬合力的设计 老年患者牙冠长、冠根比例长者，冠边缘设计龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，增加与邻牙接触面积 牙冠一侧缺损，牙合面存在高尖陡坡，牙冠短小，有旋脱位倾向，增加轴沟、箱形或钉洞固位形，减小旋转半径。修平过大牙尖斜面，减小侧向力 牙冠严重缺损考虑桩核冠修复 原有水平型、垂直型食物嵌塞者，全冠外形应有利于食物排溢。 固位力差、牙合力大者，可用树脂粘结剂，全冠粘固前作喷砂、电解蚀刻、粗化等处理。 根据患牙位置方向及邻牙设计就位道 第三节 铸造金属全冠的临床制作 一、铸造金属全冠牙体预备 牙合面－提供金属冠牙合面间隙, 沿牙合面外形均匀磨除0.5-1.0mm,功能尖1.5mm，非功能尖1mm，正中牙合、前伸牙合、侧方牙合时均有足够间隙 颊舌面 － 消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘，预备出金属冠需要的厚度，约0.5~1.0mm，牙合向会聚角2°~ 5° 邻面 －消除倒凹，与邻牙分离，形成协调戴入道，预备出金属冠要求的邻面空隙，约0.5～1.0mm，牙合聚合角2°~5° 颈部肩台－圆凹形或带斜面的肩台，0.5~0.8mm宽，边缘连续一致、平滑无粗糙面和锐边 “ ” “ ” 铸造金属全冠 口腔医院修复科 冠 Crown 是覆盖在牙体表面的帽状修复体 恢复功能和美观 1、分类 1）面积：①部分冠 ②全冠 ③半冠 2）制作方法：①锤造 ②铸造 ③CAD/CAM 3）材料：①金属 ②非金属：树脂、陶瓷 ③联合：金瓷、金属--树脂 2、特点 1）覆盖面积大 2）固位力好 3）切割牙体组织表浅，对牙髓刺激性小 全冠 指覆盖在整个牙体表面的帽状修复体。 包括种植体冠部，桩核冠部。 金属全冠 1、定义：覆盖整个牙体（种植体冠部桩核冠部）表面的金属修复体。包括铸造全冠，锤造全冠，CAD/CAM机械加工金属全冠。 金属全冠 Metal Crown 2、制作过程： 1）判断适应证与禁忌证 2）设计 3）牙体预备 4）取模 5）制作 6）试戴与粘接 第一节 材料和适应范围 一、材料 1、金合金 2、钛及钛合金 3、铬基合金 4、钯 1、金合金 1）切割牙体组织少，对牙髓刺激小 2）对对颌牙磨耗小 3）