医院骨科PEEK-cage-的临床应用.pptVIP

术后随访 XX医院骨科 病例二 腰椎间盘突出症 XX医院骨科 术前X线片 术前CT 术中情况 术后CT 术后随访 XX医院骨科 术后随访 过伸位 过屈位 XX医院骨科 随访CT XX医院骨科 病例三 颈椎挥鞭伤 XX医院骨科 术前X线片 XX医院骨科 术前磁共振 T1 XX医院骨科 术前磁共振 T2 XX医院骨科 PEEK cage 的临床应用 医院骨科 XX医院骨科 1． Cage的发展过程 2．?Cage的意图 3．?Cage的材料及形态 4．?PEEK Cage的特点 XX医院骨科 1．Cage的发展过程简介： 1979年Oe Bowes 将一种称为“Basket”的圆柱体带孔不锈钢椎体间融合器应用于马的颈椎获得成功。 1988年Bagby首先将此融合器应用于人体，被称为BAK。此后， Ray 将此融合器设计成可由后路进入、钛钢制、带螺纹的金属融合器称为Ray-TFC。现在，有许多公司生产不同形态的类似融合器广泛应用于临床。 XX医院骨科 2. Cage的意图： 融合：更好、更快，更安全 椎间隙高度：缓解疼痛，恢复前凸 稳定性：前柱，及时 XX医院骨科 3. Cage的材料： 不锈钢 纯钛 钛合金 PEEK 碳素纤维 XX医院骨科 4.Cage的形态： 圆柱形 方形 马蹄形 肾形 XX医院骨科 5. PEEK Cage： XX医院骨科 （1）什么是PEEK ？ Ploy Ether Ether Keton （聚醚醚酮）是一种人工合成的、高性能的、线形的芳香族、半水晶样多聚体。 1997年Scient‘S 经过实验应用于临床植入物。 XX医院骨科 （2）PEEK的物理特性： 具有透光性 弹性模量介入皮质骨和松质骨之间 较金属弹性好 良好的抗腐蚀性 高压稳定性 良好的生物相容性 良好的抗裂开性能 XX医院骨科 （3）PEEK Cage的形态： 腰椎：横断面为椭圆形，四周边缘光滑，减少对神经根的损害。矢状面为矩形或梯形（前高后低），适应腰椎的生理前凸。 颈椎：横断面为马蹄形。矢状面同腰椎Cage Cage中心植骨区面积大。 表面有适合椎体两端的形态，便于椎体间紧密结合。上下两端齿状边缘。 Cage内有金属标志线，便于观察位置。 XX医院骨科 （4） PEEK Cage较钛合金相比的优越性： 弹性特色接近于骨的特性 ↓ 更好的力学分布，减少应力遮挡 ↓ 骨-植入物界面的改善 ↓ 更好的骨融合 XX医院骨科 材料透光性好+金属标志线 ↓ X-Ray，CT，MRI术后评价 ↓ 增加信心和确认度 XX医院骨科 当接受多方向的应力刺激时较碳素纤维植入物坚强 XX医院骨科 PEEK Cage为多聚体，可能释放一些物质，如：抗氧化剂、稳定剂、单体、塑形剂、润滑剂等。 实验未显示对动物机体有害。 XX医院骨科 适应症 颈椎、腰椎椎体间融合 椎间盘退变性疾病 颈椎、腰椎不稳 失败的椎间盘手术 术后颈椎、腰椎不稳 假关节 前度融合失败 优秀的术后影像跟踪性能 最大限度的减少术后并发症： 融合器蹋陷 植骨不融合 最简单的手术操作 最少的手术时间 不再需要钢板固定 最少的融合节段 材料 手术 XX医院骨科 安装Cage的并发症： 1．神经根损伤 2．松动、脱落 3．不融合 4．椎间隙塌陷及Cage下沉 XX医院骨科 临床资料 男性5例，女性1例 颈椎 2 例（外伤1例，退变1例） 腰椎 4 例（退变腰椎间盘突出症） XX医院骨科 随访时间：1 ～ 4个月并发症 随访内容： ???????? 1.观察植骨融合情况 ??????? 2. 椎体间高度 ??????? 3.稳定性 ??????? 4.并发症 XX医院骨科 病例一 腰椎间盘突出并椎管狭窄 XX医院骨科 术前X线片 XX医院骨