口腔白色念珠菌.pptVIP

球菌性口炎 Differential Diagnosis 病因 病损特征 假膜 灰白色或灰黄色 光滑致密 易拭去 自觉症状 全身反应 消除可能的局部诱因并积极治疗全身性疾病 局部药物治疗 2%-4%的碳酸氢钠（小苏打）溶液 制霉菌素糊剂 抗真菌药物治疗 制霉菌素（mycostatin） 咪康唑（miconazole） 克霉唑（clotrimazole） 酮康唑（ketoconazole） 氟康唑（fluoconazole） Treatment-1 婴儿雪口病或实证性雪口病患者 Treatment-2 中医中药治疗 成人霉菌性口炎或儿童体衰者之雪口病（虚证） 导赤白虎汤加味（口炎冲剂） 六君子汤＋益胃汤 疗程 Treatment-3 一般白色念珠菌性口炎 10 - 14 d，过早停药易复发 增殖型 3 - 4 m 疗效不佳的白色念珠菌性白斑，应及早切除 避免产房交叉感染 注意哺乳期卫生 全身性疾病应注意有无口腔白色念珠菌病的发生 注意抗生素及全身用药对念珠菌的影响 Prevention Get some sun 病例一 病例二 病例三 口腔白色念珠菌Oral Candidiasis 病原因子 白色念珠菌 （白假丝酵母菌） Aetiological factors 真菌门 半知菌 亚门 隐球酵母菌科 假丝酵母菌属 Aetiological factors 白色念珠菌 热带念珠菌 克柔念珠菌 季也蒙念珠菌 光滑念珠菌 近平滑念珠菌 都柏林念珠菌 最常见 毒力最强 Aetiological factors 白色念珠菌 （白假丝酵母菌） 芽 菌毛 细胞核 细胞壁 Aetiological factors 白色念珠菌的存在形式 芽生孢子 菌丝 厚壁孢子 口腔内存在的主要形式 感染型 在不利的环境中形成的自我保护结构 SDA上的白色念珠菌菌落 菌丝 孢子 Aetiological factors 白色念珠菌的生物学特点 G+菌 耐寒不耐热 最适pH为4 ~ 6，喜酸恶碱 Aetiological factors 白色念珠菌的致病性 粘附性 疏水性 二态性和芽管形成 转化现象 酶 其他 Aetiological factors 发病诱因 宿主 白念菌 生理状态 白念菌 宿主 病理状态 全身因素 局部因素 医源性 Aetiological factors 全身因素 宿主特异性防御功能的生理性缺陷 营养性因素 内分泌因素 代谢功能障碍 先天性或后天性免疫功能缺陷 Aetiological factors 局部因素 义齿 局部潮湿 局部干燥 Aetiological factors 医源性因素 抗生素的应用 菌群失调 白念增值 皮质激素或免疫抑制剂的应用 抑制免疫功能 吞噬功能 白念感染 a disease of disease Lehner分类 急性口腔白色念珠菌病 慢性口腔白色念珠菌病 慢性粘膜皮肤白色念珠菌病 假膜性（雪口） 萎缩性（抗生素性口炎） 萎缩性（托牙性口炎） 增埴性（念珠菌性白斑病） Clinical Types 改良龙振华（李秉琦）分类 念珠菌性口炎 念珠菌性唇炎 念珠菌性口角炎 慢性粘膜皮肤念珠菌病 急性 假膜型（雪口病） 萎缩型 （抗生素性口炎） 慢性 红斑型（义齿性口炎） 增值型（慢性肥厚型念珠菌口炎、 念珠菌性白斑） 损害的部位和损害的特征进行分类 Clinical Types 艾滋病相关性口腔念珠菌病 急性假膜型念珠菌性口炎/雪口病 (Acute Pseudomembrance Candidiasis/Thrush) 发生率 4% 年龄 非常年轻 部位 口腔各部位均可累计 病损特点 充血发红粘膜上的白色假膜 症状 Clinical Manifestation-1 雪口病 雪口病 急性假膜型念珠菌性口炎 急性红斑型念珠菌性口炎/抗生素性口炎 (Acute Atriphic Candidiasis / Antibiotic Stomatitis) 年龄 成人 病损特征 症状 Clinical Manifestation-2 假膜性损害 萎缩性损害 全身 局