口腔黏膜大疱性疾病.pptVIP

口腔黏膜大疱性疾病 四川大学教改项目 双人授课--科研思维拓展教学法 授课方式： 介绍基本专业知识（周红梅，2/3） 培养启发科研思维（葛林，1/3） Concepts 免疫反应 变态反应或超敏反应 自身免疫性疾病 生物体的免疫系统不能识别外来抗原和体内潜在的自身抗原，对生物体自身组织产生有害应答所致疾病。 口腔黏膜大疱性疾病的种类 Etiology 药物（青霉胺） 病毒细菌感染 酶系统紊乱 内分泌障碍 遗传倾向 过多紫外线照射 Pathology 上皮内疱(intraepithelial bulla)* Clinical Manifestation 寻常型 （P.vulgaris,PV) 增殖型 （P.vegetans） 落叶型 （P. foliaceus） 红斑型 （P. erythematous） Nikolski Sign(+)* 天疱疮特征性体征之一，用手指轻推水疱，可移动扩展；摩擦外观正常的皮肤或黏膜，可迅速形成水疱或脱皮。 Sliding off Epithelium(+)* 在糜烂面周围残留疱壁，用镊子撕去，常连同邻近外观正常的皮肤或黏膜一并撕去，无痛，遗留新鲜糜烂面 Probing Test(+)* 在糜烂面边缘将探针轻轻置入其下方，探针可无痛伸入表观正常的皮肤或黏膜内。 relationship between skin and oral lesions? Diagnosis 初步诊断: 病史＋临床损害特点 “ESPN+” 确诊： 活体组织检查 直接免疫荧光法 其他： 间接免疫荧光法 细胞学检查 Treatment Principle 糖皮质激素是首选药物 激素联用免疫抑制剂是最佳方案 注意全身支持、抗感染 监测毒副作用，定期实验室检查 出现广泛活跃的皮损应 及时转入皮肤科住院治疗 鼓励患者树立治疗信心 监测毒副作用及纠正措施 * * Oral Vesiculobullous Diseases 改革专业课教学模式 天疱疮** 瘢痕性类天疱疮* 副肿瘤性天疱疮 各种诱因 抗上皮棘细胞间桥粒芯蛋白（Dsg3）， 斑珠蛋白（85KDa）的自身抗体 抗原抗体反应 桥粒破坏 细胞连接崩解 棘层松解 液体聚集 上皮内疱 Pathogenesis 棘层松解 (acantholysis)* 外观正常皮肤 薄壁大疱 糜烂面 结痂深色素 假膜 薄壁大疱 糜烂面 黏膜 注：本页图片来源于周红梅等主编《口腔黏膜病药物治疗精解》人民卫生出版社 2010 薄壁大疱 探诊试验阳性 棘层松解 上皮内疱 尼氏征阳性 揭皮试验阳性 bulla-erosion— E sliding off epithelium — S probing test — P Nicolski sign — N ESPN ENTERTAINMENT AND SPORT PROGRAM NETW0RK 口腔是P.V. 首发、必发部位 口腔是P.V. 首发、必发部位 常规检查 定期相应 实验室检查 储钠排钾 补钾、低盐食物 丢失钙、蛋白质 补钙、高蛋白高维生素食物 高血压、高血糖 胃溃疡、眼疾病 体重增加 骨髓抑制 棘层松解 上皮内疱 糖皮质激素首选药物 口腔损害特点ESPN(+) Summary1 * * 今天尝试一种较新的专业课教学模式，称：、、、，具体方式：首先由我介绍大炮类、、，用2/3时间，剩余1/3由葛林副教授围绕疾病介绍科研思路以及最新研究动态，有利于在掌握传统、成熟的专业知识基础上，进一步拓展眼界、培养初步科研思维 图1：目前为止环境污染造成的最大的影响－－全球变暖，至少会导致三个大的问题：1、冬季推迟、无，小时候，成都下雪，锦江河结冰。现在没有；2。病毒繁殖，很多传播，比如非典，禽流感、、；3。毛毛虫泛滥，到处是，太怕。 08。12国外有学者发文：选题新奇，污染对男性影响更大？、、、、、、 最近有个很红的男模，安德烈，雌雄莫辩，它与污染有无关有待考察 当红男模安德烈·皮吉斯（Andrej?Pejic）登上《Viva!?Moda》杂志春季刊，这位Mr.Unisex再度轻车熟路地演绎雌雄莫辨的迷离境界，所释放的妖异妩媚就连女人也要自愧不如。? 尽管病因不明，但发病机制已经较公认，属于自身免疫疾病的发病机制。看示意图；诱因－－机体产生抗体，即粘合物质是自身抗原，－－反应，通过各种途径－－使桥粒。。。， I 记得女主播的故事？体重增加，控制饮食。、、、、、、、、 * *