口腔颌面部外伤的处理课件.ppt

并发症 (2)complication 并发症(3) complication 并发症(4) complication 愈合方式 healing mode 牙周膜愈合 最理想，但少见 骨性粘连 临床多见 炎症性吸收 相当于未愈合 牙折（teeth fracture) 病因 外力撞击、 咀嚼硬物 按累及部位分： 分冠折、根折和冠根联合折3类。 冠折又分横折、斜折和纵折3种。 根折分根颈1/3、根中1/3、根尖1/3（最常见）3类 冠折 牙本质暴露 未露髓： 露髓： 冠根联合折 斜行联合折多见 牙髓常暴露。 [临床表现] 分为颈1/3、中1/3和根1/3折。 通过x诊断。 根折后牙髓坏死率低于脱位约20%，伤后 6-8周内牙髓可无活力，以后逐渐恢复。 根折后早期可能没有明显的症状，数日或数周后症状。 [冠折的处理] 牙本质未露：磨除锐缘，观察。 牙本质露 ： 轻度敏感者：脱敏 重度敏感者：间接盖髓 露髓：年轻恒牙做活髓切断术， 牙根发育完成者做牙髓摘除术。 注意：有活力的牙，应定期复查牙髓的活力情况，牙髓坏死后应立即做牙髓治疗 [根折的处理] 对根尖1/3折断，夹板固定，定期复查。 粘着夹板固定法 复位患牙，处理牙面 准备钢丝 酸蚀粘接 拍片，定期复查 [根折的处理] 对根中1/3折断， 有错位，复位固定。 牙髓病变，处理牙髓 后用玻粘粘固金属桩，用 桩将牙根连接固定在一起。 断端移位大，不能复位 根尖炎症不消 手术去除根尖断片 1.如剩余牙根长度等于或大于牙冠长度时，不做特殊处理， 2.如牙根长度小于牙冠长度时，可用钛合金桩从根管内打入到根尖区的牙槽骨内，以增强固位。 牙槽突骨折的分类 第一类：牙槽突骨折区域内不含牙 第二类：牙槽突骨折区域内含牙，骨折块无移位 第三类：牙槽突骨折区域内含牙，骨块有移位 第四类：牙槽突骨折伴有颌骨骨折 * 牙槽突骨折的分类 牙槽突骨折的分类 牙槽突骨折的治疗 局麻下手法复位，去除无法保留的牙齿及游离碎骨片，去除尖锐骨尖，采用钢丝、牙弓夹板等固定骨块。牙弓夹板需跨过骨折线至少3个牙位 复位标准为恢复正常咬合关系 牙槽突骨折的分类治疗 骨折线局限于缺牙区，咬合关系良好者无需处理 骨折线位于牙根方，移位不明显者，使用钢丝或牙弓夹板固定 牙槽突骨折的分类治疗 骨折线位于牙根方，移位明显者，局麻下复位，恢复咬合关系后使用钢丝或牙弓夹板固定 骨折线位于牙根方，并与颌骨骨折线相连者，需与颌骨骨折同时处理，复位后用钢丝固定，或者用钛板做骨折坚强内固定 前牙区牙槽突骨折 （1）压迫止血 a 指压止血法： 用手指压迫与出血部位供用动脉的近心端，运用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血，然后改用其它方法再作进一步止血。如在咬肌上端前缘的骨面上压迫颌外动脉，左耳屏前压迫颞浅动脉；在口腔、咽部及颈部严重止血时，可直接压迫患侧的颈总动脉，用拇指左胸锁乳突肌前缘、环状 软骨平面将搏动的颈总动脉压闭至第6颈椎横突上。 （2）结扎止血： 是常用而可靠的止血方法。 颈外动脉结扎术。 （3）药物止血： 适用于组织渗血，小静脉和小动脉止血。 3.抗休克治疗 口腔颌面部损伤伤员发生休克不多，常因伴发身体其它部位严重损伤而引起，是造成伤员死亡的重要原因。分为创伤性休克和失血性休克两种。治疗目的在于恢复组织灌流量。 处理原则：创伤性休克.安静、镇痛、止血和补液，可用药物协助恢复和维持血压。失血性休克。根本措施为补充血容量。 4. 伴发颅脑损伤的急救 由于口腔颌面部与颅脑邻近 ，颌面损伤伴发颅脑损伤的比例较大。此类伤员应及时会同神经外科医生共同诊治。 5.防治感染 口腔颌面部损伤的伤口常被细菌和尘土等污染。有条件应尽早清创缝合。无条件清创时，应尽早包扎伤口，防止外界细菌继续侵入。 6.包扎与运送 包扎：有四尾带包扎法与十字形绷带包扎法。 运送：应保持呼吸道通畅 牙槽突骨折 损伤原因：碰撞、跌倒及打击等 特点：多见于上颌前部。多与颌面部其他损伤同时发生。常伴有牙损伤或牙髓坏死 表现：疼痛、出血、咬合紊乱、牙龈撕裂、几颗相连牙齿整体摇动、口腔其它部位损伤等 牙震荡 concussion of the teeth 临床表现 clinical features 轻微松动和叩