人体正常和异常FDG摄取的特点、变异和影响因素-1.ppt

良性病变： 高摄取：结核、放射性脑炎、脑膜瘤、垂体腺瘤 低摄取：缺血、梗塞、创伤、水肿 脑梗死 脑结核 放射性脑炎 垂体： 极少出现摄取，约占0.8%，SUVmax＞4.1时往往预示存在病变 垂体腺瘤 脑干、脊髓 脑干、脊髓颈段和上胸段呈FDG中-轻度摄取，沿脊髓走形方向逐渐减低，其中颈段脊髓SUVmax为2.12±0.48 腰骶膨大部位神经元数量增多，摄取水平可较胸段脊髓有所增高，摄取水平与年龄呈负相关，最高达3.7 NHL 咽 随着年龄的增长，扁桃体接触外界抗原的机会逐渐增多，免疫功能逐渐活跃，体积显著增大，3-5岁儿童尤为明显，青春期后，扁桃体免疫活动趋于减退，体积逐渐缩小 咽淋巴环持续暴露于外环境，长期接触外界抗原，不可避免的出现不同程度的“生理性炎症”，从而摄取FDG 正常摄取： 轻-中度，腭扁桃体最为明显，双侧对称，摄取水平变异较大 腭扁桃体摄取水平6-8岁达到峰值，后逐渐消退，摄取水平与年龄呈负相关，与舌扁桃体的摄取水平呈正相关 软腭亦可表现为FDG摄取增高 10-83岁 对称性摄取：生理性或炎症 不对称摄取：不少见，可能与炎症有关，如没有形态学改变，单侧摄取增高或不对称性摄取并不总意味着恶性病变；可能为颈部淋巴结转移性鳞癌原发病灶 文献更多将儿童摄取当做生理性，成人摄取增高认为炎症 3岁 生理性 37岁 URI 颈部淋巴结转移性鳞癌 以下特点常提示鼻咽癌的存在： 咽隐窝的SUV大于3.9 咽隐窝与腭扁桃体FDG摄取之比大于1.5 双侧咽隐窝摄取不对称 鼻咽壁不对称性增厚 颈部淋巴结摄取FDG增高 喉 受肌肉的影响，摄取水平与横纹肌收缩活动相关 正常：对称，环甲肌和环杓肌 摄取FDG增加：说话、哭闹 正常 小儿 哭闹 单侧摄取： 对侧迷走神经或喉返神经病变致同侧肌肉麻痹，同侧功能代偿，注意在迷走神经和喉返神经走行途径上有无肿瘤、炎性病变或手术创伤 同侧喉病变 喉返神经受侵 喉 癌 鼻腔 持续接触外界抗原，易受炎症侵袭 轻度摄取FDG，下鼻甲为著 炎症表现为弥漫对称性FDG摄取增高，同时可伴咽淋巴环摄取增高，副鼻窦粘膜增厚 鼻腔不对称性摄取FDG，警惕是否存在恶性病变如NK/T细胞淋巴瘤 NK/T CELL LYMPHOMA 鼻窦 FDG摄取减低区 通向鼻腔，鼻腔炎症或肿瘤常可侵犯 上颌窦炎为最常见的病变，多数不摄取FDG，沿窦壁骨性结构分布的带状FDG摄取为典型表现，牙源性上颌窦炎表现为上颌窦底部近牙根处FDG摄取局限性增高，伴邻近牙根周围FDG摄取增高，CT常显示邻近牙根周围环形低密度或牙齿缺如 上颌窦炎 唾液腺 腺体摄取和分泌，饮水无影响 舌下腺的FDG摄取水平与年龄呈负相关 腮腺和颌下腺摄取FDG的变异较大 * 人体正常和异常FDG摄取的特点、变异和影响因素-1 脑 正常： 葡萄糖为主要能量底物，摄取FDG的量约占总注射剂量的6% 高摄取，对称，灰质高于白质，大脑高于小脑，视皮质和额叶皮质稍高于颞顶叶皮质，体积较大核团清晰可见 影响因素： 增高：血糖↑，胰岛素↑，年龄↑（额叶明显，脑内核团及视皮质不明显）、炎症（中性粒细胞↑、CRP↑）、麻醉、意识↓、中毒、弥漫性脑损伤 减低：视觉活动↑、肌肉活动↑、供氧（血红蛋白、红细胞） 肝硬化肝移植术后， 腹腔转移 原发肿瘤FDG摄取特点： 变异大，低级别肿瘤＜高级别肿瘤，治疗后早期复发表现为FDG摄取轻度增高 解决方案： 静脉注射葡萄糖，肿瘤-灰质比增加27% 比观察PET和增强MRI 3-8小时行延迟显像 既往低摄取的低级别脑肿瘤呈高摄取提示间变 脑转移瘤： 总的敏感性为75%，特异性为83% 所有MRI显示为转移的病灶中，PET的检出率约为60%-68%，直径为10mm，检出率为40%，直径为18mm，检出率达90%，较小的转移灶仅能显示瘤周水肿带 临床无脑转移证据，偶然