诺如病毒病的防控2017.2.27传 课件.pptVIP

三、临床特征 潜伏期 诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12‐48 小时。不同基因群的潜伏期没有显著差异。 轻症病例 诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。 诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为2‐3 天。成人中腹泻更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐。 重症病例 尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。 四、流行病学特征 传播途径 诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。 食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。 经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。 一起暴发中可能存在多种传播途径。 四、流行病学特征 季节性 诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。 全球病例和暴发发生在冬季和凉爽的季节（北半球10月—次年3月） 五、病例定义 疑似病例 即急性胃肠炎病例，定义为24 小时内出现排便≥3 次且有性状改变（呈稀水样便），和/或24 小时内出现呕吐≥2 次者。 临床诊断病例 在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。 实验室诊断病例 疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者。 六、聚集性疫情和暴发判定标准 卡普兰标准（如不具备诺如病毒实验室检测能力，或在疫情发现早期） 一半以上患者出现呕吐症状； 平均潜伏期24‐48 小时； 平均病程12‐60 小时； 排除细菌、寄生虫及其他病原感染。 符合以上4 项特征，可判定为疑似诺如病毒感染聚集性疫情或暴发 六、聚集性疫情和暴发判定标准 聚集性疫情 3 天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生5 例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2 例是实验室诊断病例。 暴发 7 天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场所，发生20 例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病例，其中至少2 例是实验室诊断病例。 七、疫情发现、核实与报告 （一）学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮等集体单位或场所发现急性胃肠炎聚集性疫情或暴发，应立即以电话或传真的方式向属地县/区级疾病预防控制中心报告。 （二）属地疾病预防控制中心接到疫情报告后应及时开展调查，根据疫情流行病学、病例临床表现及实验室检测结果等对疫情进行核实。 （三）凡实验室确诊的诺如病毒感染暴发事件，应严格根据病例定义统计病例数，包括以呕吐症状为主的病例。符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》报告标准的诺如病毒感染暴发，属地疾病预防控制中心应通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。 鼓楼区疾控中心联系方式： 区疾控中心-流行病科班内班外），传 陈亮医师 林美花科长办）杨益昌副主任办）鼓楼区校医QQ群：140292835，如群请备注：XX学校+姓名 八、疫情调查 基本情况 调查内容包括：①疫情发生机构名称、类型（小学、中学等）、详细地址和定位信息；②人员分布情况，疫情波及人数；③疫情发生机构内部平面图，④供餐和饮用水信息⑤其他相关信息 八、疫情调查 核实诊断 制定病例定义、开展病例搜索 个案调查 描述性分析 分析性研究 提出病因假设 流行病学调查 八、疫情调查 卫生学调查 根据前期流行病学调查，获得具有一定指向性的危险因素后，及时开展卫生学调查，进一步调查食品或水的污染源、污染环节、导致疫情传播的危险因素，进一步验证现场流行病学调查结果，为采取预防控制措施提供依据。 疫情终止评估 判定疫情终止条件为：①传播危险因素得到有效控制，如停止供应污染水源或食品；②自最后一例病例隔离起72 小时后未再发现新的诺如病毒感染病例，或者疫情发生机构的急性胃肠炎病例数降至往年同期基线水平。 九、实验室检测 标本类型 1、粪便 2、肛拭子 3、呕吐物 4、水 5、食品 6、环境涂抹样 标本检测 1、核酸检测和基因型鉴定 2、抗原检测 十、预防控制措施 病例管理