临床医学专业-20第二十章-妇产科诊疗手术病人的护理.pptVIP

4、产钳助产步骤 先取下右叶产钳 后取下左叶产钳 4、产钳助产步骤 4、产钳助产步骤 检查宫颈 5、产钳助产适应症 1、第二产程延长 ◆持续性枕后位或枕横位； ◆巨大儿相对头盆不称； ◆子宫收缩乏力； ◆会阴坚韧。 5、产钳助产适应症 2、缩短第二产程 产妇有合并症或并发症，不宜在分娩时过度用力或增加腹压。如心脏病、妊娠期高血压疾病、严重贫血、哮喘等。 3、胎头吸引术失败 6、产钳助产必备条件 1、无明显头盆不称； 2、先露应为顶部，胎头颅骨已达+3以下； 3、宫颈口开全； 4、胎膜已破； 5、胎儿存活。 7、产钳助产注意要点 1、严格掌握适应症及条件； 2、如有牵引数次不成功，多系判断错误，应放弃产钳，配合剖宫产（活胎），或穿颅（死胎）； 3、初产妇一律做会阴侧切； 7、产钳助产注意要点 4、如钳柄不易合拢常为胎头位置不正使产钳位置不妥，明显头盆不称或宫口未完全扩张。应取下产钳检查宫颈、胎位、胎头大小并及时处理。 8、产钳助产并发症 产妇方面 1、产道损伤 ◆软产道裂伤：宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴裂伤。 ◆血肿 ◆骨产道损伤：尾骨骨折或骶骨骨折。 8、产钳助产并发症 产妇方面 2、生殖道瘘 3、感染 4、远期后遗症： 膀胱直肠膨出，子宫脱垂 8、产钳助产并发症 胎儿方面 1、颅内出血，新生儿死亡； 2、脑瘫； 3、脑积水； 4、智力低下，行为异 9、产钳并发症