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急性缺血性卒中静脉溶栓治疗专家共识（2026版）

随着神经科学领域的快速发展，急性缺血性卒中（AIS）的诊疗技术在过去十年间取得了突破性进展。静脉溶栓治疗作为AIS最核心的再灌注治疗手段，其临床应用证据不断更新。为了进一步规范我国AIS静脉溶栓治疗的临床实践，提高救治成功率，降低致残率和死亡率，结合国际最新循证医学证据及我国临床实际情况，特制定本专家共识。本共识旨在为临床医师提供具有可操作性的指导建议，涵盖院前急救、院内评估、适应症与禁忌症筛选、药物选择、并发症处理及特殊人群管理等关键环节。

一、院前急救与院前系统优化

急性缺血性卒中的救治具有极强的时间依赖性，“时间就是大脑”是卒中救治的核心理念。院前急救系统的优化是缩短发病至溶栓时间（ONT）的关键。

1.公众教育与卒中识别

社区层面的公众教育应持续强化，目标是提高居民对卒中症状的识别能力及及时拨打急救电话的意识。推荐使用“FAST”或“BEFAST”原则进行快速筛查：

F（Face）：面部不对称，口角歪斜；F（Face）：面部不对称，口角歪斜；

B（Balance）：平衡障碍，行走不稳；B（Balance）：平衡障碍，行走不稳；

E（Eyes）：视力模糊或复视；E（Eyes）：视力模糊或复视；

A（Arm）：手臂无力或下垂；A（Arm）：手臂无力或下垂；

S（Speech）：言语不清或表达困难；S（Speech）：言语不清