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后路胰十二指肠切除术ppt课件
; 概念：后入路胰十二指肠切除术，即先切
断胰腺钩突和肠系膜上动脉间的联系，最后切
断胰腺。;术前不能明确肿瘤是否侵犯SMA/SMV
可疑右肝动脉变异;准确性 75%
阴性预测值 67%; ﹡carcinoma of the pancreatic head; 大约9.8%-21%的变异的右肝动脉
发自肠系膜上动脉，走行在胰头后或胰
头内，沿胆管右后侧上行入肝。;变异的右肝动脉或副右肝动脉;Posterior Appoach
Pancreaticoduodenectomy;Techniques; ;游离胰头十二指肠
Kocher maneuver;显露肠系膜上动脉根部;分离肠系膜上动脉—悬吊法;从肠系膜上动脉根部沿其走形分离
如肿瘤侵犯结肠肠系膜，需将受侵犯部分
一并切除。
如肿瘤侵犯中结肠动脉，需将其一并切除。
结肠血供不足，需行右半结肠切除术。
;清除SMA周围淋巴组织及神经丛;Remove en-bloc
将胰头及后腹膜胰腺周围组织整块切除;Remove en-bloc retro-portal lamina;
;Discussion;后入路早期发现肿瘤不能根治切除
early!;早期确定SMA是否受累;早期发现门静脉受侵犯;早期发现异位肝动脉;横断腺体时不易损伤脾血管;评价-优点;评价-缺点;THANKS !
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