临床医学专业-内科学——心力衰竭.pptVIP

ACEI的不良反应 与作用机理相关 与化学结构有关 低血压 高血钾 血管神经性水肿 干咳 肾功能不全 皮疹 中性粒细胞减少 白细胞减少 肠胃不适 味觉障碍 蛋白尿 ARB 机制：阻断血管紧张素ⅡAT1受体，作用机制类似于ACEI 注意事项：在慢性心衰时，ACEI是第一选择，但ARBs可作为替代使用，禁止ARB+ACEI+醛固酮受体阻断剂合用 常见副作用：低血压、高钾、BUN ARB 的作用 肾素 血管紧张素原 血管紧张素 I血管紧张素 II  ACE 其它途径 血管收缩 增生作用 血管扩张 抗增生作用 AT1 AT2 AT1 受体拮抗剂 受体 对不能耐受ACEI(如血管性水肿或顽固性咳嗽)者，可选用ARB 同ACEI一样，ARB也能产生低血压、肾功能恶化和高血钾 ARB ACE 血管紧张素原 肾素 Ang I Ang II AT1受体 AT2受体 AT3受体 AT4受体 血管收缩 增殖 基质形成 醛固酮分泌 血管舒张 抗增殖 凋亡 血管完整性 PAI-1 ？ ACEI 抑 制 激肽原 缓激肽 激肽释放酶 血管舒张 ↑一氧化氮 ↑前列腺素 ↑ EDHF 无活性肽 BK B2受体 ACEI：拮抗神经体液机制，抑制心室重塑 ARB 阻 断 Na+ 潴留 H2O 潴