临床医学专业-急性脑血管疾病.pptVIP

PACI有以上三联征两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI局限。 POCI表现为各种程度的椎基动脉综合征： （l）同侧颅神经瘫痪及对侧感觉运动障碍（交叉性体征）； （2）双侧感觉运动障碍； （3）双眼协同活动及小脑功能障碍，无长束征或视野缺损。 LACI表现为各种腔隙综合征 辅助检查 1. 颅脑CT 首选 发病后24小时内CT可不显示密度，24-48小时后逐渐低密度梗死灶。 2.?MRI 数小时内，病灶区即有MR信号改变，MRI具有显示病灶早，能早期发现大面积脑梗死，清晰显示小病灶及后颅凹的梗死灶。 TACI PACI POCI LACI 3.??血管造影 发现血管狭窄和闭塞的部位。 4.（TCD）发现颈动脉及颈内动脉的狭窄、动脉硬化斑或血栓形成。 脑梗死的诊断要点 1.可有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史 2.常有TIA发作的病史 3.突然起病,出现局灶性神经功能缺失并持续24小时以上 4.脑CT、MRI检查可显示梗死部位或范围，排除脑出血、肿瘤和炎症 脑梗死的鉴别诊断 与其他脑卒中的鉴别 与颅内占位的鉴别：慢性硬膜下血肿；颅内肿瘤；脑脓肿 中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别 治疗 急性期的治疗原则 （1）超早期治疗 溶栓治疗 （2）进行综合保护治疗； （3）要采取个体化治疗原则； （4）整体化观念：考虑脑与心脏及其他器官功能的相互影响，