临床医学专业-急重症-液体复苏晶体还是胶体？.pptxVIP

液体复苏： 晶体 还是 胶体？ 急重患者液体治疗的必要性 重危病人液体不足普遍存在 美国大手术或心脏手术后50%不足 严重感染80%不足 液体不足，导致低灌注，诱发MODS的重要因素 急重患者液体治疗的必要性 血容量不足 绝对 相对（脓毒症、右室心梗） 休克：扩容是第一目标 持续的丢失 发热（1℃→10%） 引流、出血、气管切开… 生理的需要 进食障碍 胃肠功能降低 0.9 % NS 高渗盐水 低渗盐水0.45% 乳酸林格氏液 醋酸林格氏液 胶体液 全血 红细胞 血浆 (浆蛋白) 天然胶体 明胶类 低右 淀粉类 晶体液 血/成分血 人工胶体 白蛋白 治疗液体的种类 晶体渗透压 280-310mmol/L 维持细胞内外水平衡 （Na+K）×2+BS（血糖）+BUN （尿素氮） 胶体渗透压 1.5mmol/L 维持血管内外水平衡 血浆渗透压 晶胶血管内外分布的差异 晶体自由透过血管，75-80%分布到组织间隙，20-25%的在血管内 胶体不透过血管，几乎全部在血管内 晶体血管内外分布的差异 晶体复苏补充丢失量的4-5倍，量大，易致组织水肿 天然胶体——白蛋白 贡献血液中80%的胶体渗透压 COP—调节血浆容量与组织液的平衡 5% albumin 与血浆胶体渗透压等同 扩容效力：并不优于其他人工胶体 安全性：无肾损害，