法检查前房角镜课件.ppt

SDI法检查前房角镜 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院眼科 赵家良 福州 2012.6.23. 前房角检查的意义 检查前房角是诊断和治疗青光眼不可缺少的检查方法 明确青光眼的类型，提供治疗依据 可以发现前房角的异物、肿瘤 UBM并不能完全替代前房角检查 前房角检查存在问题 现在很少有人应用前房角镜来检查前房角，而做UBM。原因可能有 不方便 费时间 检查的方法混乱 前房角镜检查的方法 静态检查？ 动态检查？ 是否每只眼都要进行静态和动态检查？ 前房角镜检查的方法----SDI 静态检查（Stationary） 动态检查(Dynamic) 压陷检查(Indentation) 前房角检查—静态检查 方法 适用范围：正常或深前房 前房角检查—动态检查 方法 （1）转动前房角镜 （2）转动受检眼球 （3）同时转动前房角镜和眼球 适用范围 前房角检查—压陷检查 方法 适用范围 : 鉴别前房角附着性关闭或前房角粘连性关闭 前房角检查---定位 虹膜周边前粘连 按部位 睫状粘连、 小梁粘连、角膜粘连 按形态 丝状或柱状、圆锥或幕帐状、宽底 按范围 部分、全部 前房角宽度的分类（1） 宽房角：虹膜平面与小梁间夹角20－45度 35－45度为4级，20－35为3级 窄房角：虹膜平面与小梁间夹角为20度，房角可能关闭，为2级。 极度窄房角或裂隙样窄房角：10度或更小为1级，终会发生房角关闭。 闭角：夹角为0并，为0级，前房角已经关闭。 前房角宽度的分类（2） 宽房角（W）：虹膜周边平坦，原位下观察可见房角全部结构，包括睫状体带和虹膜根部附着部。 窄房角（N）：虹膜周边部不同程度隆起。 窄I（N1）：房角略窄，动态观察下，睫状体带可见范围增宽，或从看不见变为能看见。 窄II（N2）：房角较窄，动态观察下，只能看见巩膜突，看不见睫状体带。 窄III（N3）：房角显著变窄，动态观察下，视线越过周边部虹膜未能看见巩膜突及小梁后半部。 窄IV（N4）：动态观察下，除Schwalbe线外，房角其他部位均看不见。 前房角宽度的分类（3） 周边部虹膜附着点 位于Schwalbe 线之前,A（Anterior to Schwalbe s‘ line) 位于Schwalbe 线之后,B（Behind to Schwalbe） 清楚地看见巩膜突， C（sClear spur） 位于睫状体带， D (Deep into ciliary body band) 位于睫状体带很后房 E （Extremely deep） 前房角入射角: 0-40度 周边部虹膜形态： 平坦 r regular approach 后凹 q quirk(posterior bowing) 膨隆 s steep, where iris arise 前房角检查的记录 示意图 文字，至少包括； 宽度：Scheie 氏分类法 虹膜根部形态：平坦，膨隆，极度膨隆 入射角： 20度， 20度，20度 注明眼别、眼压。 判断前房角关闭可能性的标准 房角宽度 入射角 虹膜根部形态 不可能关闭 W或N1 20度 平坦或轻度膨隆 可能关闭 N1或N2 20度 膨隆 很可能关闭 N2或N3 20度 极度膨隆 已经关闭 N3或N4 入射光线 膨隆或不膨隆 不错位 房角宽窄、开闭的概念 宽 ==//== 开 窄 ==//== 闭 谢谢！