南京市浦口医院医保培训-异地就医.pptVIP

2017-12-06 南京市浦口医院医保培训-异地就医 省外职工 01 02 03 04 异地就医种类 省外新农合 省内新农合 省内职工 省外职工医保异地就医 目前南京市仅部分三级医院可以异地结算； 我院仍需自费后回参保地医保中心结算； 注意事项：提醒患者就医前参保地办理转诊手续。 省外新农合异地就医 我院为第三批国家新农合异地结算单位； 异地结算省仅有9个： 辽宁、吉林、四川、贵州、甘肃、陕西、海南、西藏 安徽 预计我院开通2018年01月。 省外新农合异地就医 诊疗及药品目录：参照南京市医保目录； 结算标准：参保地结算标准； 结算资金来院：国家异地就医结算中心每月15日付费。 参保地新农合管理机构 各省补偿政策 参合省 起付线 封顶线 费用分段 补偿比例 辽宁 无 无 10000以下 30% 10000以上 40% 吉林 1500 200000 无 55% 安徽 总费用的25% （1000-20000） 250000 无 60% 海南 800 150000 无 55% 四川 1000 120000 无 45% 贵州 1000 200000 无 65% 陕西 1500 130000 无 60% 甘肃 1000 单次4000， 一年80000 无 70% 各省补偿政策-特别说明 安徽省保底补偿同时执行分段保底补偿 原则：就高不就低，以高的测算补偿比例作为最终实际补偿额。 省外新农合异地就医 注意事项： 1.关于入院预交金：依据疾病预估发生金额测算（医疗+护理）； 2.出院带药要按照医院要求严格执行； 3.身份核实：门急诊医生+住院处+病区医护； 4.身份变更：如需更改，需要参合地书面同意后方可更改。 省内职工医保异地就医 江苏省内各市、县职工医保均可在我院异地就医并结算； 就医患者必须在参保地预先办理异地就医手续； 结算政策按参保地政策； 诊疗目录暂按南京市医保； 不能结算原因：网络问题；异地结算未开通… 省内新农合医保异地就医 目前南京市仅部分三级医院可以异地结算； 我院仍需自付后回参保地医保中心结算； 注意事项：提醒患者参保地办理转诊手续。 浦口区新农合患者转诊注意事项 我院就医普通患者需转诊，实时在住院处办理转诊； 我院就医急诊患者转院无需办理转诊手续，加盖“急诊”章后当地社区报销； 未在我院就医患者原则上不开转诊单； “社区服务中心”也可开转诊单。 医保科电话：025-6855200-8007