中国糖尿病防治指南ppt课件.ppt

糖尿病预防 一、《指南》推广的背景 From P.Zimmet et al..:Bulletin of the International Diabetes Federation 48:13,2003 世界糖尿病的发展现状与趋势 发病率迅速上升，95%以上是2-DM。 据IDF 2003年报告：全世界现有已确诊的糖尿病1.94亿人，2025年将突破3.33亿。 发展中国家增长的速度超过发达国家（200%比45%），21世纪糖尿病将在中国、印度等发展中国家流行。 中国糖尿病的流行现状1 全国部分省市的调查: 1980年 0.67% 人均年收入 376元 1996年 3.2% 人均年收入 1271元 2002年 4.5% 人均年收入 7078元 患病率还在继续增加,存在严重的问题是— 三高 高患病率 高致残率 高死亡率 三低 低诊断率 低达标率 低监测率 中国糖尿病的流行现状2 - 2-糖尿病患病率急剧上升(年增 0.1％以上) 1979 1.00％ 1996 3.21％ 2002 4.37％ - 逐代年轻现象：子代发病年龄低于父母。 - 儿童2-糖尿病的患病率迅速增加，值得关注。 中国糖尿病的流行现状3 - 血糖增高者大量存在(%) 时间 糖尿病 IGT/IFG 1989 2.02 2.95 1994 2.51 3.20 1996 3.21 4.72 2002 4.37 6.28 DM的医疗费用已成为社会主要负担 美国DM医疗费用约 1987年 240亿美元 1998年 980亿美元 2002年 1320亿美元 中国2002年17省会城市调查 DM年医疗费188.2亿人民币，约占卫生事业费4% 平均普通 DM 病人3726元/年/人（占19%） 有并发症病人13897元/年/人（占81%） 《指南》推广的目标 — 全国重点城市的三级医院约900家，培训医生 约3600人。 — 全国300个重点地县级医院约1000家，培训医 生约3000～5000人。 —《指南》主要面向全科医生、地县级的内科医 生，而不是三级医院的糖尿病专科医生。 《指南》的主要内容和主导思想1 1. 以《“九五”国家糖尿病防治规划纲要》为基础，贯彻“预防为主”的方针。 预防糖尿病 ，降低发病率。 预防并发症， 减少致残致死。 早诊断、早治疗、强化管理、全面控制多重血管病变的危险因素。 《指南》的主要内容和主导思想2 2. 明确统一 诊断标准、分类、规范化治疗、管理、 教育的认识 重点开展对2-DM 高危人群的干预 筛查 宣传教育、生活方式、药物干预 二、糖尿病的诊断及分型 普通人群空腹及2小时血糖水平频率分布 糖尿病的诊断 诊断由血糖水平确定，其正常或异常的分割点则是人为制定，且在不断进行修正中，主要依据血糖水平对人类健康的危害程度而决定。 中华医学会糖尿病分会（CDS)推荐：中国人采用WHO1999年的诊断标准 糖尿病的诊断标准 1. 糖尿病症状 + 任意时间（LPG）血糖水平 ≥11.1mmol/l 或 2. 空腹血糖水平(FPG)≥7.0 mmol/l 或 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l (儿童糖尿病诊断标准与成人一致) 糖尿病临床评估 临床对首诊病例的分型诊断有时较困难 可先参考以下情况做暂时性分型，然后 根据治疗反应检测结果重新评价。 年龄、 起病、 症状、 体重等。 血/尿酮体、血气、电解质等。 血胰岛素或C肽水平。 免疫标记物GAD、ICA、IAA等抗体水平。 诊断标准的解释1 1.糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或 OGTT中2小时血糖值。 2.空腹指至少8小时内无任何热量摄入。 3.任意时间指一日内的任何时间，无须考 虑与进餐的关系。 4.血糖应为静脉血浆葡萄糖。