细菌性痢疾患者的护理医学课件.pptVIP

心电图各波段的正常范围及异常的临床意义;FT;一、P波;P波异常;P波增宽的临床意义：;（2）左房负荷过重。 冠心病时，可因左心室舒张末期压力增高而引起左房内压力增高使P波增宽； 急性左心衰竭致左房压力增高使P波增宽； 单纯二尖瓣返流早期左房负荷过重使P波增宽。 ;（3）房内传导延缓和阻滞。;（4）心房梗死 心房梗死可使心房除极顺序改变，除极时间延长，P波增宽，并有P-R段偏移。 （5）房性异位节律 房性心律心房除极顺序改变，心房激动传导最初主要为心房肌间传导，使除极时间延长，P波增宽。;2、P波电压增高。;P波增高（肺型P波）的临床意义：;（2）右房负荷过重 急性肺部实变性疾病、肺梗塞等可使右心室负荷过重间接引起右房负荷过重，常可见到肺型P波； 各种原因使血液回流过快过多均可使右房负荷增加P波电压增高。如运动试验当心率达到110次/分左右时，部分人可出现肺型P波，输液过快也可出现肺型P波。;（3）房内阻滞 主要是右房内阻滞，可见肺型P波。 （4）其它原因 “甲亢”、低血钾、交感神经张力过高心动过速也可见到肺型P波。 ;3、P波电压降低及其临床意义。;4、PtfV1值异常（V1导联P波终末电势）。;二、P-R间期;P-R间期正常值：;1、P-R延长;P-R间期延长的意义： ;（2）迷走神经张力过高;（3）干扰性P-R延长。;(4）房室结内慢径路持续下传或结内快慢径路交替传导。;2、P-R间期缩短。;P-R间期缩短的意义：;;（2）房室交界性心律;（3）各种不同类型的预激综合征（A、B、C型）。;三、P-R段;P-R段异常的意义：;四、QRS波群;1、QRS波群电压。;;（1）QRS电压增高及意义：;①与左室肥大相关的电压增高：;②与右心室肥大相关的电压增高：;（2）QRS波电压降低及意义：;肢导联低电压或胸导联低电压的意义：;;2、QRS时限;（1）室内传导延缓与室内传导阻滞。;;;3、Q波。;典型异常Q波：;（1）异常Q波的意义：;（2）异常小Q波的意义：;4、QRS电轴;;电轴右偏的意义：;电轴左偏的意义：;电轴极度右偏或左偏的意义：;五、ST段抬高的临床意义;一、ＳＴ段抬高的心电图表现;;;（一）心肌梗死超急性损伤期;心电图特征：;图17－1 心肌梗死超急性损伤期男性，45岁.陈旧性下壁心肌梗死，多支病变.胸痛发作时记录图A，V2～V3导联ST段损伤型抬高，T波异常高耸.前降支再通.记录图B，心电图迅速恢复。;（二）急性心肌梗死;图17－2 急性前间壁心肌梗死图A：对照心电图.图B：急性心肌梗死，V2转为qrS型，V3导联R波降低。V2导联ST段在原有基础上明显抬高，T波异常高耸。;（三）变异型心绞痛;;图17－3 变异型心绞痛发作时，ST段损伤型抬高男性，45岁，变异型心绞痛发作时，下壁导联ST段损伤型抬高0.80mV，有频发室性期前收缩。;（五）急性心包炎;大部分（约80％）心包炎及心包积液有异常心电图改变：;（六）左室舒张负荷增重;（七）左室肥大;（八）左束支传导阻滞;图17－8完全性左束支传导阻滞，V1～V3导联ST段抬高男性，69岁，冠心病。窦性心律，心率88bpm，P-R间期217ms，一度房室传导阻滞，QRS时间166ms，完全性左束支传导阻滞，V1～V4导联ST段上斜型抬高0.20～0.75mV。;（九）早期复极;图17－6 早期复极 V5导联R波增高，ST段自J点处上斜型抬高0.25mV。;（十）迷走神经张力增高;图17－5 迷走神经张力增高 男性，51岁。窦性心动过缓，V1、V2导联ST段上斜型抬高0.20－0.25mV，T波高耸，前支长，后支短。46岁，高钙血症。窦性心律过缓，ST段缩短，Q-T间期缩短至340ms。;;;;;;;;;3.ST段抬高有意义的阈值;??? 4.ST段抬高（压低）与梗阻血管的关系;;;;?5.心肌缺血后T波改变;6.室内传导阻滞情况下缺血/梗死的诊断;;七、Q-T间期;正常Q-T间期：;①Q-Tc及J-Tc的正常值：;（1）Q-T间期（Q-Tc）延长的意义：;（2）Q-T间期缩短的意义：;