细菌性肺炎 肺炎链球菌肺炎ppt课件.pptVIP

细菌性肺炎;一、肺炎链球菌肺炎;病例;诊断：（右肺上叶后段）大叶性肺炎;【概述】;病因和发病机制【临床表现】;;;机体免疫功能正常时，SP是寄居在口及鼻咽部的一种正常菌群。 机体免疫功能受损、慢性心肺疾患、免疫缺陷者→细菌进入下呼吸道，在肺泡内繁殖;SP不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞； 其致病力是由高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，先引起肺泡壁水肿，出现白细胞红细胞渗出，含菌的渗出液经cohn孔或呼吸性细支气管向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶。;【病 理】;病 理;(1)充血水肿期;;临床病理联系;（2）红色肝样变期;;镜下见:肺泡间隔内毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满纤维素和大量红细胞，其间杂有少量中性粒细胞和巨噬细胞。 纤维素丝连接成网并穿过肺泡间孔与相邻肺泡内的纤维素网相互连接。;;临床病理联系;(3)灰色肝样变期;大叶性肺炎 病理切片 （灰色肝样变期）;;;临床病理联系;（4）溶解消散期;;临床病理联系;大叶性肺炎的病理变化是一个连续的过程，以上各期之间并无绝对的界限，同一病变肺叶的不同部位可呈现不同阶段的病变。 抗生素的应用使临床症状和体征常不典型，常表现为节段性肺炎，病程也明显缩短。;;课堂练习;【临床表现】;2．全身感染中毒症状;;体 征;;3.肺部体征 ;4.其他体征：;【并发症】Complication;【实验室检查】;影像表现;大叶性肺炎（右上叶后段）;大叶性肺炎（右中叶）;右中叶肺炎 正位片;;大叶性肺炎右下叶;;治疗前后;;诊 断;鉴别诊断;急性肺脓肿;;干酪性肺炎;阻塞性肺炎;;;;大叶性肺炎;支气管肺炎（小叶性肺炎） X线表现：两中下肺野中、内带肺纹理增多、模糊，沿肺纹理分布有斑片状模糊影。如细支气管有不同程度阻塞，可见肺气肿。;CT：与X线表现类似实变内可见空气支气管征（沿支气管树分布）;支原体肺炎 早期：肺纹理增强，细网状或小结节影 发展期：节段性或小斑片样实变，单发或多发，少见胸腔积液或肺门淋巴结肿大 ;支原体肺炎CT; ;弗莱明发现青霉素;1.抗菌药物治疗;2.支持疗法;3.并发症的处理;4.感染性休克的治疗; 二、葡萄球菌肺炎(staphylococcus pneumonia);;;金葡肺炎 女26岁宫腔术后;金黄色葡萄球菌肺炎;;病因和发病机制;病理;临床表现;;实验室及其他检查;诊断;治疗;复习思考题;