反复呼吸道感染的防治ppt课件.pptVIP

儿童反复呼吸道感染的诊治;主要内容;1.儿童反复呼吸道感染概况;呼吸道感染机制;呼吸道感染的主要病原体--病毒和细菌;对 入 侵 的 病 原 体 的 免 疫 应 答;儿 童 对 感 染 的 易 感 性 增 加;反复呼吸道感染的定义;关于定义的注意事项;2.儿童反复呼吸道感染疾病负担;*;我国儿童反复呼吸道感染患病率高;RRTI严重影响患儿的生活质量;呼吸道感染相关抗生素处方量大，社会经济负担大;儿童出现呼吸道感染的风险较大： 社会和环境因素：对呼吸系统病原体的暴露增加（家庭，日间托儿所，其他人口密集地区）和环境因素（吸烟、污染） 免疫系统不成熟或缺陷1 ：如IgA和/或IgG亚型缺陷、尚无免疫记忆 生理和遗传因素 例如家族史，过敏/特应性;母乳喂养缺乏/减少 日托 家庭人口多，过度拥挤 父母吸烟/室内/户外污染 早熟、低体重、营养不良 过敏/特应性 上/下气道的解剖/功能改变;危险因素–缺乏母乳喂养;Jones LL, et al. Arch Pediatr Adolesc Med. 2012. 166(1):18-27.;反复上呼吸道感染病因;反复气管-支气管炎病因;反复肺炎病因;先天性心脏畸形:各种先天性心脏病尤其是左向右分流型，由于肺部淤血，可引起反复肺炎 原发性纤毛运动障碍:纤毛结构或功能障碍时，由于呼吸道赫液清除障碍，病原微生物滞留于呼吸道易导致反复肺炎或慢性肺炎 囊性纤维性变:在西方国家，囊性纤维性变是儿童反复肺炎最常见的原因。 东方黄色人种罕见，我国大陆及台湾地区曾报道了个别儿童病例，提示我国儿童有可能存在本病 ;气道内阻塞或管外压迫:儿童引起气道内阻塞的最常见疾病为支气管异物，其次是结核性肉芽肿和干酪性物质阻塞，偶见气管和支气管原发肿瘤。 气道管外压迫的原因多为纵隔、气管支气管淋巴结结核、肿瘤、血管畸形 支气管扩张:各种原因引起的局限性或是广泛性支气管扩张，由于分泌物清除障碍，可反复发生肺炎 反复吸入:吞咽功能障碍患儿如智力低下、环咽肌肉发育延迟、神经肌肉疾病以及胃食管反流患儿，由于反复吸入，导致反复肺炎;4.儿童反复呼吸道感染诊治;国内外对呼吸道感染的治疗/管理指南;反复上呼吸道感染处理原则;反复气管-支气管炎处理原则; 反复肺炎病因分析思???;辅助检查;免疫功能测定:有助于发现原发、继发免疫缺陷病。 包括体液免疫、细胞免疫、补体、吞噬功能等检查，也应注意有无顽固湿疹、血小板减少、共济失调、毛细血管扩张等异常 支气管镜(包括硬质、纤维和电子支气管镜) 检查:可诊断异物、支气管扩张、气道腔内阻塞和管外压迫、气道发育畸形等 肺功能测定:通气功能测定和必要时进行的支气管激发试验、支气管舒张试验，有助于鉴别变态反应性下呼吸道疾病;换气功能和弥散功能测定可利于鉴别某些间质性肺疾患;特殊检查: 怀疑患有原发性纤毛运动障碍时，可行呼吸道(鼻、支气管) 黏膜活检观察纤毛结构、功能 疑有囊性纤维性变时，可进行汗液氯化钠测定和 CFRT基因检查 疑有反复吸人时，可进行环咽肌功能检查或24小时pH测定;反复肺炎处理原则;病情严重的提示;5.反复呼吸道感染的预防措施;防控措施;36;特异性免疫;;23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）;肺炎球菌结合疫苗（PCV）;PCV及接种程序;PCV7-疫苗有效性;细菌提取物 （溶解产物，葡聚糖）;小 结;Thanks