肌电图及诱发电位ppt课件.pptVIP

肌电图及诱发电位;肌电图的概念;;运动单元;;;神经纤维;;神经肌肉接头;;肌纤维;;肌电位发生原理;四．同心针EMG;;一、插入电位：是针电极插入肌肉是对肌纤维或神经末梢的机械刺激产生的成簇、伴有清脆的声音、持续时间300ms左右的电位（＜1秒），针电极一旦停止移动，插入电位即消失。 ;静息电位：肌肉松弛状态下无动作电位。;; 正常运动单位：正常肌肉在轻微主动收缩时出现的动作电位。 1.波形：双相或三相占80% 单相占15% 双相占4% ;正常运动单位电位;运动单位电位波形（单相、双相、三相、多相）;2.时程（时限）：运动单位电流从离开基线的偏转起，到返回基线所经历的时间。一般在3-15ms范围内。;运动单位经电位时限的测量; 3.电压：运动单位幅度的总和，即正相峰值加上负相峰值。 一般为100~2000μV,大于3000μV即有意义，最高不超过5mV。 ;运动单位电位电压的测量;四.募集电位（重收缩）;;;异常肌电图;一.插入电位异常 1.插入电位延长：出现各种失神经支配波，正常运动单位。 2.插入电位减弱或消失：见于废用性肌萎缩。 3.肌强直电位：针电极插入或波动时瞬间猝发的高频放电。波幅和频率先大后小，逐渐衰减。见于肌强直疾病，少数神经源性疾病。;;;二.肌肉放松时的异常肌电图 1.纤颤电位：失神经肌纤维动作电位 波形：单相或双相 电压：25-300μV 频率：2-30Hz 时限：0.5-2ms 出现时间：失神经支配后15-21天;;2.正相电位 波形：双相、起始部为宽大之正相 电压：50-2000μV 频率：2-100Hz(通常在4-11Hz) 时限：10-20ms 出现时间：失神经支配后5-10天 ;;3.束颤电位：自发的运动单位，时限宽，电压高，变动范围大，常为运动神经元病的重要表现。 1）单纯束颤电位 波形：4相以下 电压：2-10mV 时限：2-10ms 2）复合束颤电位 波形：5相以上 时限：5-30ms ;;4.群放电位：节律性，阵发性发放的自发电位，定位，定性困难，可出现不同的病理过程，如震颤、阵挛、抽搐、癫痫、舞蹈病、手足徐动症、神经官能症等。;;三.轻收缩时的异常肌点图 1.运动单位电位的时限、电压改变 电压5mV：巨大电位 时限延长，电压增高：脊髓前角细胞病。 时限缩短，电压降低：肌源性疾病。 时限延长，电压降低：周围神经损伤后或脊髓前角细胞疾患后严重麻痹的肌肉。;2.多相电位增加 1）短棘波多相电位：常见肌原性疾病 时限：3ms 波幅：300-500μV 位相：5-10相 2）群多相电位：常见脊髓前角细胞及陈旧性神经损伤 时限：3ms 位相：10相 波幅：高;;四. 重收缩时的异常肌电图 1.完全无运动单位电位：严重神经肌肉疾患及癔症性瘫痪。 2.运动单位电位数量减少：可呈现单纯相、混合相或单纯—混合相、混合干扰相。 3.病理干扰相：肌源性瘫痪 4.肌肉运动单位的疲劳：重症肌无力;;;;;;;;神经传导速度;一.运动神经传导速度（mcv 刺激电极：直径1cm,相距2-3cm的两个银 质或不锈钢的圆盘。 纪录电极：针电极或表面电位 正常值：上肢50m/s 下肢40m/s 桡神经偏快60m/s ;MCV=;;病理表现;二.感觉神经传导速度 刺激和纪录的位置与MCV相反。;上肢刺激点;下肢刺激点;头 部和躯干刺激点;正中神经传导;;神经传导阻滞;计算;三．RNS测定;;;;四. F波：多突触脊髓反射 测定方式：同MCV ;二．F波测定的步骤;F波= ;三.H反射 1.检查方法 纪录电极：腓肠肌或比目鱼肌 刺激电极：腘窝部胫后神经;2.分析指标 1）H反射潜伏期 胫神经27.8±1.9ms 2）H最大/M最大 正常1 3) H反射的回复曲线 正常人不应期值 80-100ms 上运动N元病变 缩短