骨科手术的麻醉ppt课件.pptVIP

骨科手术的麻醉;病例资料; ;麻醉前病情评估特点;心血管系统：;心脏风险评估;术前心血管危险程度分级;;患者运动耐量评估评分;呼吸系统：;手术后的肺部并发症是术后并发症和死亡的主要原因 严重肺部并发症的危险因素包括：上腹部手术和胸部手术、手术时间长＞3h、既往肺部疾病（慢性阻塞性肺病或慢性气管炎）、吸烟、术前营养不良 胸片或CT 检查，必要时行肺功能或血气检查 吸烟者手术前应戒烟，有助于减少气管内分泌物 哮喘或慢性阻塞性肺病，慢性阻塞性肺病病人急性气管炎发作，建议术前进行治疗;;骨水泥反应综合征;;骨水泥单体毒性问题;髓腔压力变化和肺部脂肪栓塞的关系;术中骨水泥反应综合征的处理;止血带;可能发生的并发症;注意事项;?深静脉血栓形成 (deep vein thrombosis，DVT ）;;;DVT的发生率;长期以来认为东方人种术期并不容易形成DTV，深静脉血栓形成并不是 术期的重要合并症。 北京大学第一医院（2003年）：233 例大手术病人，术后 检查深静脉血栓的发生率为47.64%，其中3 例形成近端深静脉血栓。普通外科发病率9.29%，胸外科54.77%，神经外科53.85%，。39 例使用低分子肝素预防深静脉血栓形成的病人 （主要为骨科大手术病人），发生率仍为43.59% ;04 年北京大学人民医院骨科观察了95 例人工髋关节、膝关节置换术后