颅骨骨折的诊疗规范医学课件.pptxVIP

颅骨骨折的诊疗规范; 颅骨骨折系指颅骨受暴力作用所致的颅骨连续性中断。 根据骨折部位可将颅骨骨折分为颅盖骨及颅底骨折； 根据骨折形态分为线形骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折； 按创伤的性质（骨折部是否与外界相通）分为闭合性骨折和开放性骨折。;1、临床表现 1.1 颅盖骨骨折 1.1.1 闭合性颅盖骨骨折：骨折处头皮肿胀、疼痛、压痛，骨折的表面常出现头皮挫伤及头皮血肿。凹陷骨折触诊时可触及骨质下陷。凹陷骨折在皮质功能区可出现相应的刺激或损害症状。凹陷骨折在静脉窦上可引起致命性大出血，或压迫静脉窦引起颅内压增高。广泛的凹陷骨折由于减少了颅腔的容积也可引起颅内压增高。 1.1.2 开放性颅盖骨骨折：受伤局部头皮全层裂开，其下可有各种类型的颅骨骨折。此种骨折硬脑膜完整者称为开放性颅骨骨折，硬脑膜也有破裂时称为开放性颅脑损伤。累及大静脉窦的粉碎骨折，可引起致命性大出血。 ;1.2 颅底骨折：颅底骨折以线性骨折为主，因骨折线通向鼻窦或岩骨乳突气房，由此分别与鼻腔或外耳道连通，亦称为内开放性骨折。期临床表现虽然都是骨折的间接征象，却是临床确诊的重要依据。颅底骨折依其发生部位不同，分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。 1.2.1 颅前窝骨折 累及眶顶和筛骨，可伴有鼻出血、眶周广泛淤血（熊猫眼）以及广泛球结膜下淤血。如硬脑膜及骨膜均破裂，则伴有脑脊液鼻漏，脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出。若骨折线通过筛板