南昌大学江西医学院标准化病人应聘申请表3.docVIP

南昌大学江西医学院标准化病人应聘申请表 ◆姓名: 性别 □男 □女 年龄： 岁 民族： ◆省份 城市： 邮编： 是否中国公民：□是□否 ◆住址： 既往职业： 目前职业： ◆联系手机： 联系电话： 电子邮箱： ◆文化程度：□小学 □初中 □高中 □大学 □研究生及以上 ◆身份证号码： 身高： (米) 体重： (kg) 您是否抽烟：□是 □否 □曾经 是否饮酒：□是 □否 □曾经 您是否听说过标准化病人？□是 □否 如果是，通过何种途径了解？ 您以前是否当过标准化病人？□是 □否 如果是，在哪里当过标准化病人？ 您为什么对标准化病人项目感兴趣？ 您目前是否因健康问题或疾病正在接受治疗？请具体列举。