1.职业卫生管理档案各类表格.docVIP

附件2?????????档案编号： ? ? ? ? 职业卫生管理档案 （??????年度） ? ? ? ? ? ? ? ? 用人单位：???????职业卫生管理负责人：????????????? 联?系?电?话：???????? 电?子?邮?箱：???????? ? ? 目?录 1．职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2．职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3．职业病防治年度计划及实施方案 （附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 4．职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5．职业病危害项目申报表及回执 ?（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6．职业病防治经费（表2-3） 7．职业病防护设施一览表（表2-4） 8．职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9．个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10．警示标识与职业病危害告知 ?（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11．职业病危害事故应急救援预案 12．用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13．职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9） （包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料） ? 表2-1??????年度职业病防治计划实施检查表 序号 日期 职业病防治计划内容 实施情况 实施负责人 备注 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 编制：审核（签字）：????????????????编制日期：????年???月???日  ? 职业卫生管理制度目录 ? （一）职业病危害防治责任制度； （二）职业病危害警示与告知制度； （三）职业病危害项目申报制度； （四）职业病防治宣传教育培训制度； （五）职业病防护设施维护检修制度； （六）职业病防护用品管理制度； （七）职业病危害监测及检测评价管理制度； （八）建设项目职业卫生“三同时”管理制度； （九）劳动者职业健康监护及其档案管理制度； （十）职业病危害事故处置与报告制度； （十一）职业病危害应急救援与管理制度； （十二）岗位职业卫生操作规程； （十三）法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度。 ? ? 表2-2?职业病危害项目申报基本情况表 单位名称 ? 联系电话： 单位注册地址 ? 工作场所地址 ? 申报类别 初次申报○?变更申报○ 变更原因 ? 企业规模 大○　中○ 小○　微 ○ 行业分类 ? 注册类型 ? 法定代表人 ? 联系电话 ? 职业卫生管理机构 有○?无○ 职业卫生管理 人员数 专职 ? 兼职 ? 劳动者总人数 ? 职业病累计人数 ? 接触职业病危害因素种类数（个） ? 接触职业病危害因 素人数（人） ? 职业病危害因素分布情况 作业场所名称 职业病危害因素名称 接触人数(可重复) 接触人数（不重复） （作业场所1） ? ? ? ? ? ? ? （作业场所2） ? ? ? ? ? ? （作业场所2） ? ? ? ? ? ? 合计 ? 编制：　审核（签字）：编制日期：?年???月???日 ? 表2-3???????年度职业病防治经费一览表 用途 工作内容 经费（元） 项目 负责人 备注 职业卫生管理机构的组织工作经费 ? ? ? ? 生产车间改造 ? ? ? ? 生产工艺改进 ? ? ? ? 防护设施建设与维护 ? ? ? ? 个人劳动防护用品 ? ? ? ? 工作场所职业卫生 检测评价 ? ? ? ? 职业病危害因素监测设备购买 ? ? ? ? 职业卫生宣传培训 ? ? ? ? 职工健康监护 ? ? ? ? 职业病人诊疗 ? ? ? ? 警示标识 ? ? ? ? 其他 ? ? ? ? 合计 ? ? ? ? 编制：　审核（签字）：??????编制日期：????年???月???日 表2-4职业病防护设施一览表 ? 防护设施名称 型号 使用车间和岗位 防护用途 生产及安装单位 验收日期（年月日） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?