常用抢救物的使用.pptVIP

常用抢救药物的使用 急救药物分类 急救药物较多,常用的急救药物可归为以下几类(分类方法较多,选其一): 第一类 心肺复苏药物 ：肾上腺素、血管加压素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、糖皮质激素等； 第二类 脑复苏药: 纳络酮、苯巴比妥等； 第三类 呼吸兴奋剂 :尼可刹米(可拉明)、 洛贝林(山梗菜碱)； 第四类 强心药:洋地黄类(如西地兰)、多巴酚丁胺等； 第五类 血管活性药：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、阿拉明、硝普钠、硝酸甘油等； 第六类 抗心律失常药：胺碘酮、利多卡因等； 第七类 抗过敏药：钙剂、糖皮质激素、异丙嗪等； 第八类 利尿脱水药：甘露醇、呋塞米等； 第九类 维持血容量类：低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉等； 第十类 镇痛剂: 哌替定(度冷丁)、吗啡等。 第十一类 镇静剂: 安定。 第十二类 止血剂 :Vit K1、6-氨基己酸、凝血酶、垂体后叶素等。 第十三类 特异性解毒药：解磷定、氯磷定、美兰、氟马西尼等 因为目前急救药物分类方法比较混乱，我们学习的时候没按上面顺序 我们习惯从血管活性药物、强心药、呼吸兴奋剂等顺序开始，拣常用的讲一下（不必计较，实用为上）。 相关概念：受体 很多药物都是通过受体发生作用，所以要讲药物的使用首先必须简单讲一下受体的概念。 受体的概念 受体的概念 ：受体是指细胞膜或细胞内能与某些化学物质（如递质、调质、激素等）发生特异性结合并诱发生物效应的特殊生物分子。 能与受体发生特异性结合并产生生物效应的化学物质称为受体的激动剂；能与受体发生特异性结合，但不产生生物效应的化学物质则称为受体的拮抗剂，两者统称为配体。??????? 受体的分类 受体的分类 ：目前主要以不同的天然配体进行分类和命名，分为胆碱能受体和肾上腺素能受体。各类受体还可进一步分出若干亚型。如胆碱能受体可分为毒蕈碱（M）受体和烟碱(N)受体，N受体可再分为N1和N2受体亚型；肾上腺素能受体则可分为α和β受体，α受体和β受体又可分别再分为α1、α2-受体亚型和β1、β2-受体亚型。 ? 能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体称为肾上腺素受体。肾上腺素受体又可分为α肾上腺素受体（α-受体）和β肾上腺素受体（β-受体）。 α受体 α-受体。在外周主要分布于小血管平滑肌上，尤以皮肤、肾、胃肠血管最多。儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等）与α-受体结合后，主要产生兴奋效应，使扩瞳肌收缩，血管、子宫平滑肌收缩，但使小肠平滑肌舒张(最具临床意义的效应是血压升高)。酚妥拉明是α-受体阻断剂。? ? β受体 心脏的β受体主要为β1-受体，支气管和血管平滑肌的β受体主要为β2-受体。 β受体激动：引起心肌兴奋、脂肪分解代谢增强等兴奋效应；使冠状血管舒张，骨骼肌血管舒张，支气管、小肠和子宫平滑肌均舒张 心得安是β-受体阻断剂。 肾上腺素 肾上腺素又称副肾素。 避光，于冷暗处密闭保存。 规格：1ml:1mg 肾上腺素为何成为常备的急救药品？ 肾上腺素对α和β受体均有直接强大的兴奋作用，因而可增加心脏收缩力，加快心率，使心输出量增加，收缩压升高。同时，肾上腺素对心脏还有正性传导作用。小剂量肾上腺素对血管呈双相反应，首先兴奋α受体，使血管收缩，而后呈现持久的β受体兴奋作用，引起血管扩张，血管总外周阻力降低。 肾上腺素为何成为常备的急救药品？ 肾上腺素可兴奋β2受体，迅速解除支气管平滑肌痉挛，还可舒张胃肠平滑肌，使胃肠蠕动减慢，对瞳孔辐状肌也有兴奋作用，可产生散瞳效应。它还能升高血糖，可用于治疗低血糖昏迷。 肾上腺素可用于： 抢救心脏骤停：因为它对停搏的心脏有起搏的作用，为心脏停搏时的首选药物。 治疗过敏性休克及支气管哮喘发作。这两种均属速发型变态反应。肾上腺素能迅速解除支气管痉挛，以及血管神经性水肿、荨麻疹等。　　 肾上腺素可用于： 治疗低血糖昏迷：对低血糖昏迷病人在给予葡萄糖静脉注射的同时还可给肾上腺素0．2～0．5毫克，能迅速提高血中葡萄糖浓度，使病人清醒。 由于肾上腺素有多方面的药理作用，故常用于危重病的抢救。 用法和用量 心脏骤停：0.1mg-1mg静脉注射(1ml稀释成10ml)，必要时每3－5分钟重复一次（现有主张大剂量使用，首次使用3－5mg,必要时减量重复）。 休克和重症过敏：0.1mg-1mg稀释成0.1%溶液静脉注射，必要时重复一次。 首选静脉注射，无静脉通路时可气管内滴入(稀释成0.1‰浓度：1mg:1ml稀释成10ml,效果基本同静脉注射)，心内注射为最后选择，因会中断心脏按压，且有刺破冠状动脉、导致心包压塞等并发症。 注意事项 对高敏患者有焦虑不安、面色苍白、恐惧、心悸、头痛和震颤等。大剂量兴奋中枢而引起激动、呕吐、肌强直，甚至惊厥等，当用量过大或皮下注射误入静脉时，可引起血压骤升、心律失常，严重者可发