常见急救药的药理作用.ppt

LOGO 常见急救药品的药理作用 药品的分类 1.中枢神经兴奋药 2.抗休克血管活性药 3.强心药 4.抗心律失常药 5.降压药 6.利尿药 7.镇静药 8.平喘药 9.止血药 10.镇痛药 中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） 药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 用法：常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 不良反应：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 中枢神经兴奋药 山梗菜碱（洛贝林） 药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法：常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 不良反应：恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 抗休克血管活性药 多巴胺 药理作用：直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 用法：常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 不良反应：恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。用前应补充血容量及纠正酸中毒。输注时不能外溢。 抗休克血管活性药 肾上腺素（副肾） 药理作用：可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜、齿龈的局部止血等。 用法：1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。 不良反应：1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 强心药 西地兰（去乙酰毛花甙） 药理作用：增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 用法：常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。 不良反应：1.恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。 抗心律失常药 利多卡因 药理作用：在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。也可用于局麻。 用法：静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg。 不良反应：1.头晕、嗜睡、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 抗心律失常药 心律平（普罗帕酮） 药理作用：延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。 用法：首次70mg稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次；或1次静注后继续（20～40/h）维持静滴。24h总量＜350mg。 不良反应：1.恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。 降压药 利血平 药理作用：能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。 用法：常用量