经气管插管管切开吸痰法操作考核评分标准2.docVIP

女患者留置导尿术操作考核评分标准 项目 分值 质量标准 评分等级 A B C D 操作准备 5分 2 仪表端庄，服装整洁，指甲已修剪 2 1.5 1 0.5 2 接到医嘱，双人核对 2 1.5 1 0.5 1 携评估盘、治疗卡至病房 1 1 1 0 评估 5分 2 有效核对患者手腕带及床尾卡，向患者解释导尿目的及方法 1.5 1 0.5 0.5 3 评估患者膀胱充盈程度、会阴部清洁及皮肤黏膜情况；嘱患者清洗外阴（危重患者协助冲洗） 3 2 1 0 用物准备 5分 5 治疗盘内无菌导尿包1个、外阴消毒包（治疗碗内镊子1把、消毒棉球16个、无菌纱布块1块、弯盘）碘伏、无菌手套一副、一次性治疗巾、尿管标识，防导管脱落标识、弯盘；用物准备齐全。洗手，戴口罩 5 4 3 2 导尿 操作步骤 60分 2 携用物至病房，再次核对，关闭门窗，屏风遮挡患者 2 1.5 1 0.5 2 协助患者取屈膝仰卧位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，对侧腿和上身用被遮盖 2 1.5 1 0.5 5 治疗巾垫于患者臀下，打开外阴消毒包，倒入适量碘伏盛有棉球的治疗碗内，戴无菌手套，消毒外阴，弯盘置于臀旁，治疗碗放置在弯盘后 5 4 3 2 15 右手持镊子夹取消毒棉球依次擦拭消毒阴阜上、中、下→两侧大阴唇外侧、中侧、内侧→小阴唇对侧和近侧（无菌纱布块按住阴阜部拔开以充分暴露小阴唇）→尿道口→小阴唇对侧和近侧→尿道口→尿道口至肛门，由外向内，自上而下，先对侧后近侧，每个棉球限用一次，污染棉球放在弯盘内，消毒完毕后将手套污物投入医疗垃圾桶内，注意严格遵循无菌原则。 20 每少一步骤扣1分。 6 开导尿包，将治疗巾上半层铺于患者臀下，戴无菌手套，铺洞巾 6 5 4 3 6 将注射器内生理盐水打入气囊，检查气囊是否完好，气囊完好将生理盐水吸出，将导尿管与引流袋相连接，润滑导尿管前端，按操作顺序排列好用物 6 5 4 3 10 左手拇指、食指分开并固定小阴唇，右手持镊子持消毒棉球，再次消毒尿道口→两侧小阴唇→尿道口 10 8 6 4 5 嘱患者张口呼吸，将导尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出再插入1-2cm 5 4 3 2 5 固定导尿管，用注射器打入生理盐水10-15ml于气囊内，轻拉导尿管有阻力感 5 4 3 2 2 将集尿袋固定在低于膀胱的高度 2 1.5 1 0.5 2 撤去洞巾，擦净外阴，将治疗巾、脱去手套至医疗垃圾桶内 2 1.5 1 0.5 操作后 12分 3 询问患者感受，触摸膀胱区腹部平软 3 2 1 0 3 写尿管标识并固定于尿管上，悬挂防导管脱落标识 3 2 1 0 2 协助患者取舒适卧位,整理床单位 2 1.5 1 0.5 3 再次核对，向患者健康宣教，开窗撤屏风 3 2 1 0 2 回治疗室用物分类处理，洗手，取口罩 2 1.5 1 0.5 记录2 2 完善病历，记录 2 1.5 1 0.5 用物 2 治疗盘及巾，治疗碗内纱布1块，手套1，30毫升注射器1 2 1.5 1 0.5 拔除尿管 8分 1 取屈膝仰卧位。李红，根据您的病情，需拨除您的导尿管 1 1 0.5 0 2 垫治疗巾，置治疗碗于臀旁，拆注射器于治疗碗于臀旁 2 1.5 1 0.5 4 戴手套，抽净气囊内生理盐水，轻轻拔出导尿管，纱布块擦净尿道口 4 3 2 1 1 将治疗巾及污物弃于医疗垃圾桶内 1 1 0.5 0 注意事项: 严格遵循无菌操作原则 操作中注意观察患者反应及病情变化 尿潴留患者一次放尿不能超过1000ml，以免发生血尿 告知患者活动时注意随身携带，防导管脱落，尿袋应低于膀胱水平，以免发生逆行感染 5、如导尿管误入阴道，应更换导尿管重新插入 经鼻或口腔吸痰法操作考核评分标准 项目 分值 质量标准 评分等级 A B C D 操作准备 10分 4 仪表端庄，服装整洁，剪指甲 3 2 1 0 2 检查吸引器性能及吸痰管连接是否正确 2 1 0 0 3 洗手，戴口罩 2 1 1 0 3 按需要备齐物品，并放置合理 3 2 1 0 评估 检查 18分 3 严格查对 3 2 1 0 3 评估患者是否需要吸痰 3 2 1 0 2 向清醒患者解释 2 1 0 0 2 吸痰前酌情吸氧 2 1 0 0 2 体位合适，颌下铺治疗巾 2 1 0 0 4 检查吸引装置方法正确 4 3 2 1 2 检查、湿润导管 2 1 0 0 安全与 舒适 8分 2 环境安静、舒适、整洁 2 1 0 0 3 帮助患者选择合理、舒适的体位 3 2 1 0 3 向患者做好操作前的解释工作 3 2 1 0 插管 13分 5 反折吸痰导管末端