临床医学概论期末考试重点及习题.docVIP

一、绪论 五种医学模式的转变：神灵医学模式（人类社会早期）→自然哲学医学模式（公元前5世纪~17世纪，代表人物希波克拉底）→机械论医学模式（17世纪~18世纪）→生物医学模式（18世纪以后）→生物—心理—社会医学模式（20世纪70年代） 二、诊断技术—症状学 发热（名解）：机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，或其体温调定点上升，导致体温升高超出正常范围（腋温37℃，口腔温度37.3℃、肛温37.7℃），称为发热（fever) 测量体温的部位及正常体温的范围：腋温（36~37℃），口温（36.3~37.2℃），肛温（36.5~37.7℃） 题目：1.下列引起发热的原因中属于内分泌代谢障碍的是（ D ）。 A．白血病B．淋巴瘤C．中暑D．甲状腺功能亢进E．风湿热 2关于人体体温的叙述，错误的是：EA、肛表体温＞口表体温＞腋表体温B、正常人体温可有变异，老年人体温略低C、一般上午体温较低，下午体温较高D、一天内波动不超过1度E、妇女在排卵后体温较低，月经期体温较高 3.体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于（ABCD ）。 A．中暑B．安眠药中毒C．颅内压升高D．脑震荡E．甲状腺功能亢进 4.下列不属于非感染性发热的是：AA、原虫感染所致发热B、多发性肌炎所致发热C、白血病所致发热D、心肌梗死后发热E、脑出血后发热 5.中度发热的口腔温度是CA.37～37.2℃ B.37.3～38℃ C.38.1～39℃ D.39.1～41℃ E.41℃以上 6.高热是指口腔温度（ D ）。 低于37.3℃ B．37.3～38℃ C．38.1～39℃ D．39.1～41℃ E．41℃以上 7.体温昼夜变化的特点是AA.昼夜间呈现周期性波动 B.清晨及午后体温较高　C.傍晚体温最低D.波动幅度在2℃以上　　E.体温波动与生物钟无关 热型及临床意义：热型是指发热时的体温曲线类型，在临床病例的诊断和鉴别诊断中有重要参考意义。6型：稽留热　弛张热　间歇热　回归热　波状热　不规则热 热型及临床意义（简答）：（1）稽留热：是指体温明显升高在39℃～40℃及以上，24小时内体温波动相差不超过1℃，常见于伤寒、大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、恙虫病等症状明显期。 （2）弛张热：是指24小时内体温波动相差超过2℃，但最低点未达正常水平的体温曲线类型，常见于伤寒的缓解期、败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。 （3）间歇热：体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾，急性肾盂肾炎等。 （4）回归热：是指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型，可见于回归热、霍奇金病等。 （5）波状热：是指体温逐渐上升达39℃或以上，发热数日后逐渐下降，数日后又再发热数日的热型，可见于布鲁菌病等。 （6）不规则热：是指发热病人体温曲线无一定规律的热型，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、流行性感冒、败血症、癌性发热等。 常见疾病所属热型：大叶性肺炎——稽留热 支气管肺炎——不规则热 伤寒——稽留热 伤寒的缓解期——弛张热 恙虫病——稽留热 疟疾——间歇热 结核病——不规则热 急性肾盂肾炎——间歇热 流行性感冒——不规则热 流行性脑脊髓膜炎——稽留热 败血症——弛张热、不规则热 细菌性肝脓肿——弛张热 风湿热——弛张热、不规则热 回归热——回归热 布鲁菌病——波状热 癌性发热——不规则热 霍奇金病——回归热 题目：1.体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是（ A ）。 回归热B．波状热C．间歇热D．弛张热E．稽留热 2.体温在39℃以上，24 小时内波动1℃，这种热型为 C 弛张热B.间歇热C.稽留热D.波状热E.不规则热 3.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是 EA.稽留热 B.波浪热 C.间歇热 D.回归热 E.弛张热 　　 4.女，7岁，持续发热一周，体温可达39.6～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于 DA.波浪热 　　B.间歇热 　　C.稽留热 　　D.弛张热 　　E.不规则热 5.弛张热不见于（ D）。 风湿热B．重症肺结核C．败血症D．急性肾盂肾炎E．化脓性疾病 6.稽留热最常见的疾病是BA.肺结核　　B.大叶性肺炎