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事故、事件记录表 序号 时间 地点 事故、事件基本情况 责任人 损失 情况 处理结果 改进跟踪 说明：1.支撑对象：*****公司《事故、事件报告制度》；2.适用范围：事故、事件的登记管理；3.要求：公司有关单位和科室应按照《生产安全事故报告和调查处理条例》规定的程序和时间要求报告事故，安全科负责收集存档，3.保存期限三年。 编号：BZH-13-02 事故、事件调查分析报告 事故、事件 名称 发生时间 发生地点 事故、事件发生经过： 调查人： 日期： 讲述人： 日期： 现场证据： 调查人： 日期： 事故发生原因分析： 参加分析人员： 日期： 采取的纠正措施： 批准人： 日期： 实施人; 日期： 纠正措施实施效果验证： 验证人： 日期： 对责任人的处理结果： 说明：1.支撑对象：*****公司《事故、事件调查分析处理制度BZH-13-03 应急处理（急救箱物品）登记表 序号 急救箱中 放置的物品 数量 物品使用情况 补充情况 补充时间 编制： 　　　　 日期： 说明：1.支撑对象：*****公司《事故、事件报告管理制度》；2.适用范围：应急急救箱物品的管理；3.要求：安全科进行检查时登记并留存一份；3.保存期限三年. 编号：BZH-13-04 安全生产事故统计月报表 填表单位名称（盖章）： 报出日期： 年 月 日 序号 事故发生时间（年月日时分） 事故发生地点 事故单位名称 事故概况 事故原因 事故类别 死亡人数（含失踪） 重伤人数 轻伤人数 直接经济损失万元 备注 备 注 ： （1）表中“事故类别”按以下分类填写 1、物体打击 2、车辆伤害 3、机械伤害 4、起重伤害 5、触电 6、淹溺 7、灼烫 8、火灾 9、高处坠落 10、坍塌 11、冒顶片帮 12、透水 13、放炮 14、火药爆炸 15、瓦斯爆炸 16、锅炉爆炸 17、容器爆炸 18、其它爆炸 19、中毒窒息 20、其它。 （2）交通运输企业在生产经营活动中发生的交通事故，列企业生产安全事故。 单位负责人（签字）： 联系电话： 填表人（签字）： 联系电话： 说明：1.支撑对象：*****公司《事故、事件统计分析管理制度 回顾事故、事件内容 回顾时间 地点 参加回顾人员 相应领导 队段班组 事件、事故回顾经验教训及总结 说明：1.支撑对象：*****公司《事故、事件回顾管理制度