抗菌药物合理用课件(田小华).pptxVIP

抗菌药物合理使用 xxx 人 民 医 院 A B C D E 目录 抗生素滥用有多严重？ 抗菌药物临床应用相关指标控制 抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物管理的相关法规文件 其他相关 “我们抗生素研究所的一个技师，跟我说过一件事。他说马 院长，现在鸡蛋买不到了。我说鸡蛋怎到可么买不到呢？大 街上哪里买不到鸡蛋呀。他跟我说，他们很多细菌培养需要 用到蛋清，但他们从市面上买鸡蛋，提取鸡蛋清来培养细菌、 养一个死一个。”2018年1月在上海市一次医疗研讨会上， 复旦大学附属华山医院副院长马昕教授在解读合理用药时， 分享了这个故事。 抗生素滥用有多严重？“竟然买不到可以培养细菌的鸡蛋了！” “这貌似笑话一样的故事，反映了一个很深刻的社会问题， 那就是很多食物里面都含有抗生素，这是一个十分严竣的现 实问题，也是一个需要引起重视的公关卫生问题。”马昕教 授坦言。 抗生素滥用有多严重？“竟然买不到可以培养细菌的鸡蛋了！” 抗 生 素 滥 用 猛 于 虎 抗生素的出现如奇迹一样帮人类解决了无数问题，使人类在与众多疾病的战斗中能够占主导地位。中国医学科学院教授孙静表示，但抗生素的错误及过度使用让以前对抗生素无法抵抗的病菌获得耐药性，对医疗体系造成十分严重的威胁。G20峰会发表的《二十国集团领导人杭州峰会公报》，在最后一部分专门列举阐述影响世界经济的深远因素，包括英国脱欧、气候变化、难民、恐怖主义、抗生素耐药性等5项。这就意味着，抗生素耐药性的话题己经上升到了国际高度，成为一个等同于气候变化和恐怖主义的世界性问题。 ”中国是抗生素的使用大国，每年生产21万吨，出口3万吨，其余全部自销，人均消费138克，是美国的10倍。“早 在2015年，英国经济学家吉姆∙奥尼尔就指出，中国应将抗生素耐药感染列入2016年G20峰会的讨论内容。”如果我们不采取相应措施，所有人都将受到抗生素耐药性致死的威胁。“ 抗 生 素 滥 用 猛 于 虎 抗生素的监用目前成为全世界的问题，全国合理用药监测系统数据显示，在全国临床上使用最广的药品是抗生素。据国家食药监局统计数据，药品不良反应案例中，占比最高的也是抗生素。 A B C D E 目录 抗生素监用有多严重？ 抗菌药物临床应用相关指标控制 抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物预防性应用的基本原则 其它 抗菌药物临床应用相关指标控制数值 住院患者抗菌药物使用率≤60% 01 。 门诊患者抗菌药物处方比例≤20% 02 急诊患者抗菌药物处方比例≤40% 03 抗菌药物使用强度≤40DDDs 04 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30% 05 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时。 06 A B C D E 目录 抗生素监用有多严重？ 抗菌药物临床应用相关指标控制 抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物预防性应用的基本原则 其他 抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗菌药物应用指征；选用的品种及给药方案是否适宜。 抗菌药物临床应用的基本原则 根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学 结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由 结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、 立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用 抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室 证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌 药物指征。 一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 抗菌药物品种的选择，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药 物敏感性，（即细菌药物敏感试验）的结果而定。因此有条件的医 疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及 时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测， 以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。 二、尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏试验结果选用抗菌药物 原则一：品种选择 根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针 对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。 三、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌冶疗方案 原则二：给药剂量 一般按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治 疗重症感染（如血流感染、感染性心内膜炎等）和抗菌药物 不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药 物剂量宜大（冶疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感 染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较 小剂量（治疗剂量范围低限）。 三、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药