术前贫血在非心脏手术中的相关风险9.pptVIP

用多变量logistic回归调整术后死亡的混杂设计 用多变量logistic回归调整已知的混杂因素，发现术前贫血和死亡率增加有关。 除了术前贫血，还发现有充血性心衰病史，输红细胞（剂量依赖性）（表3），个子矮小（身高小于155cm），术前住院时间超过5天，年龄大于70岁，术前肌苷大于176mM的病人死亡几率均增加。 术前使用β-受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，钙离子阻滞剂，非甾体抗炎药的也会影响结果。 用倾向分数匹配对混杂设计进行调整 之前的27个变量分析在统计学上存在明显差异，在贫血和非贫血病人之间的平均差异有5.7%，而倾向分数匹配可以平衡混杂设计的变量，使组间差异降至0.6% 本实验成功的将2090位贫血病人同非贫血病人进行匹配，他们之间的唯一不同就是术前和出院后的血红蛋白水平。很重要的是，每对匹配的病人都有相似的输血次数。 配对中贫血病人的死亡率要高于非贫血病人。 图中可见贫血病人术后早期就出现较高死亡率，时间越长，两线分歧越大。 brokenline：preoperative anemia; solid line：nonanemic 讨 论 在这个单中心队列研究中发现，术前贫血是个非常普遍的现象，它和术后死亡率有着强烈的而且独立的相关性。 三分之一的非急诊病人的血红蛋白浓度属于世界卫生组织定义的贫血范围。 在对重要的术前和术中