压疮的防护理新进展.docVIP

压疮的防治护理新进展 ----新庄孜医院 王如德 压疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题，是护理工作需克服的顽症。它是由于机体长期受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血，营养不良而发生的软组织坏死。压疮不仅给病人带来痛苦，也因延长住院日而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。压疮多发生于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年病人，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。近几年，不少学者对压疮的产生机制、诱因、预防、治疗及护理等进行了多方面的研究，为使护理同时进一步了解各种防治压疮的方法，合理选用敷料，提高压疮治愈率，本文对压疮防治和护理进展综述如下。 1 压疮的发生机制及诱因 1.1 压疮发生的机制 受压组织持续缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积，对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死、皮肤弹性降低或消失、褪色、形成水疱活表皮脱落，甚至皮肤组织破溃、糜烂。 1.2 压疮发生的诱因 受压、营养不良、潮湿、摩擦是压疮好发的主要原因。专家指出，摩擦力是机械力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加对压疮的易感性。长时间受压可以使局部皮肤血流停止、淋巴滞流、蓄积、厌氧代谢废物积聚，造成皮肤、肌肉组织坏死。当病人的血红蛋白低于120g/L使，也是形成压疮的一个原因。而由于大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软，再加上细菌及毒素的繁殖与增加，更易使皮肤感染形成压疮。 2 压疮的评估 积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，要求对病人发生压疮的危险因素作定性，定量的综合分析。常用的有Braden压疮评分法。根据Pangs等在香港以亚洲人为对象进行研究，结果表明18分是最佳界值，其中18分~15分提示轻度危险，14分~13分为中度危险，12分~10分为高度危险，9分以下为极度危险。 评分内容 1分 2分 3分 4分 感觉 完全受限 损害 非常受限 轻度受限 未受 潮湿 持久潮湿 潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 很少 活动 卧床不起 步行 局限于椅 偶尔步行 经常 移动 完全不能 限 严重受限 轻度受限 不受 营养 非常差 可能不足 适当 很好 摩擦力剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题 表1 Braden 量表评分标准 对压疮易患因素进行全面而正确的评估，采取行之有效的防护措施非常重要。 2 压疮的预防 3.1 减轻病人局部皮肤压力 促进血液循环是最有效的预防措施。常规采取2h~3h翻身、扣背1次，对于水肿、出汗、感觉麻木等病人需30min~60min翻身1次。翻身时尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推以防止擦伤皮肤。电动防压疮气垫床可防止剪切力，减轻对局部皮肤的压迫，防止血液循环障碍。它是通过规律循环，间隔2.5min~3.0min交替充放气的方式，不断改变病人受压部位的受压点，缩短局部受压时间，为受压部位提供更好的血液循环，可免去人工按摩。流动的空气还可阻止化脓菌的繁殖，起到防止和治疗压疮的作用。同时，气垫床还适用于瘫痪、烧伤、骨折牵引、外科手术护理以及意识不清、自主翻身困难的病人。还可运用各种规格的凉液垫，垫于枕部、肩部、臀部等骨突处，利用垫内液体的波动，减轻局部的压力。 3.2 减少摩擦 保持床单位平整无皱褶，无渣屑，注意随时检查清理。更换被服时，不能“拖”“拉”“拽”，以避免因摩擦而使皮肤受损。使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。 3.3 促进血液循环 经常进行温水擦浴、局部按摩，定时用搽红花酒精、10%樟脑酒、50%乙醇或红花油按摩全背或受压处，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力的作用。 3.4 降低皮肤温度 垫茶叶枕（隔夜的茶叶晒干包在纱布内），利用茶叶的蓬松、透气散热好，可降低皮肤温度，以防压疮的发生。 3.5 改善全身营养状况 纠正低蛋白血症，改善营养状况，保证充足的营养是治疗压疮的根本保障。营养不足可降低免疫力，增加感染机会，延迟创面的愈合。对长期卧床、恶病质、病重者，应该注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗力及组织修复能力。 3.6 保持床单位的清洁、干燥 避免大小便失禁、引流液污染、出汗潮湿等刺激，病人每次排便后应立即清洗皮肤，使皮肤保持清洁状态。同时，及时更换污染的衣服、床单，使病人舒适，卧床病人受身体条件的各种情况限制，床上排便是一个现实的问题。使用充气助便气垫，并改良便盆、床、褥等基础护理装备，就可以帮助