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河北省河道管理范围内建设项目 申 请 书 项目名称: 申请单位： （公章） 法定代表人： （签名） 申请日期: 年 月 日 河 北 省 水 利 厅 制 一、工 程 建 设 单 位 情 况 单位名称 单位性质 法人代表 联系人 电话号码 单位地址 邮政编码 主管部门 二、工 程 建 设 项 目 情 况 项目名称 项目性质 建设位置 设计规模 跨 河 工 程 河道宽度（米） 左右堤安全超高（米） 建筑物孔数（孔） 墩径尺寸（米） 梁底高程（米） 轴线与主流交角（度） 设计洪水标准（%） 流量（立方米/秒） 墩台形式 河道缩窄比（%） 建成后抬高水位（米） 其它： 临 河 工 程 沿岸线长度（米） 建筑面积（平方米） 建设内容 其它事项 穿 河 穿 堤 工 程 建筑物类别 建筑物顶高程（米） 建筑物尺寸 穿堤部位 穿堤形式 穿河形式 左堤高程（米） 右堤高程（米） 河底高程（米） 其它 取 水 口 取水流