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TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc404805552 第一章 质量与安全管理 PAGEREF _Toc404805552 \h 6
HYPERLINK \l _Toc404805553 一、科室质量与安全管理小组组成 PAGEREF _Toc404805553 \h 6
HYPERLINK \l _Toc404805554 二、科室医疗质量与安全管理小组及各级人员职责 PAGEREF _Toc404805554 \h 8
HYPERLINK \l _Toc404805555 （一）科室医疗质量与安全管理小组工作职责 PAGEREF _Toc404805555 \h 8
HYPERLINK \l _Toc404805556 （二）组长职责 PAGEREF _Toc404805556 \h 10
HYPERLINK \l _Toc404805557 （三）副组长职责 PAGEREF _Toc404805557 \h 11
HYPERLINK \l _Toc404805558 （四）组员职责 PAGEREF _Toc404805558 \h 11
HYPERLINK \l _Toc404805559 （五）质控员职责 PAGEREF _Toc404805559 \h 11
HYPERLINK \l _Toc404805560 三、科室医疗质量与安全管理工作制度 PAGEREF _Toc404805560 \h 12
HYPERLINK \l _Toc404805561 四、科室质量与安全管理小组工作计划 PAGEREF _Toc404805561 \h 13
HYPERLINK \l _Toc404805563 六、科主任岗位资质要求及岗位职责 PAGEREF _Toc404805563 \h 24
HYPERLINK \l _Toc404805565 六、临床医生分级管理措施及各级医生职责 PAGEREF _Toc404805565 \h 27
HYPERLINK \l _Toc404805566 （一）临床医生分级管理措施 PAGEREF _Toc404805566 \h 27
HYPERLINK \l _Toc404805567 （二）各级医生职责 PAGEREF _Toc404805567 \h 28
HYPERLINK \l _Toc404805568 （三）相应职称医生职责 PAGEREF _Toc404805568 \h 34
HYPERLINK \l _Toc404805579 第二章 科室工作制度 PAGEREF _Toc404805579 \h 61
HYPERLINK \l _Toc404805581 一、急、危、重病人组织抢救及报告制度 PAGEREF _Toc404805581 \h 62
HYPERLINK \l _Toc404805583 二、医嘱制度 PAGEREF _Toc404805583 \h 67
HYPERLINK \l _Toc404805584 三、医师查房制度 PAGEREF _Toc404805584 \h 68
HYPERLINK \l _Toc404805585 四、总住院医师查房制度 PAGEREF _Toc404805585 \h 68
HYPERLINK \l _Toc404805586 五、科室大查房（教学查房）制度 PAGEREF _Toc404805586 \h 69
HYPERLINK \l _Toc404805587 六、转院、转科管理制度 PAGEREF _Toc404805587 \h 70
HYPERLINK \l _Toc404805588 （一）转院制度 PAGEREF _Toc404805588 \h 70
HYPERLINK \l _Toc404805589 （二）转科制度 PAGEREF _Toc404805589 \h 72
HYPERLINK \l _Toc404805590 七、住院时间超过30天患者管理与评价制度 PAGEREF _Toc404805590 \h 73
HYPERLINK \l _Toc404805591 八、出院指导与随访管理制度 PAGEREF _Toc404805591 \h 74
HYPERLINK \l _Toc404805592 九、病例讨论制度 PAGEREF _Toc404805592 \h 75
HYPERLINK \l _Toc404805593 （一）疑难病
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