同济大学同等学力人员申请博士学位资格审查表(2011年度).pdfVIP

同等学力人员申请博士学位 资格审查表 申请人姓名 工作单位 学科门类 学科专业 同济大学学位评定委员会办公室制 （2011 年） 年 月 日填 填表及有关说明 一、用蓝黑色水笔填写本表内容，如不够填写，可另加附页。 二、本表封面“学科门类”是指学术型学位的学科门类：哲学、经济学、 法学、教育学、文学、历史学、理学、工学、农学、医学、军事学、管理学、 艺术学等十三个门类。 三、本表封面“学科专业”：按照申请人培养方案规定的一级或二级学科专 业填写。 一、个人简介 姓名 性别 出生日期 年 月 日 出生地 省（市） 民族 政治 照片 面貌 市（县） 身份证号码[注] 近期正面免冠彩色 二寸：52 35mm * 留学生护照号码 国籍 单位地址 手机/ 固定电话 起止年月 单位名称 学生或职务 主 要 学 习 和 工 作 经 历 （ 从 高 中 开 始 ） 工作期间 奖惩情况 年 月 日毕业于 （大学、学院、学校） 本专科 阶段情况 专业 本科/专科 毕业，获 学士学位。 年 月 日毕业于 （大学、学院） 硕士研究生 阶段情况 专业 毕业，获 硕士学位。 注：港、澳、台地区学生填写当地居民身份证号。 1 二、科研成果 发表 刊物名称 作者姓名 检索号 或出版物号 论文、专著、专利名称 出版单位 国际标准书号 时间 第一 第二 专利颁发部门 专利号 颁奖 排名 获奖成果名称 颁奖部门 等级 获奖证书号 时