鼠疫发病机制及其临床诊断及治疗.pptxVIP

鼠疫的发病机制及其临床诊断与治疗;一、鼠疫流行过程的三个环节;其它野生动物 主要为食肉类和偶蹄类如：狐狸、猞猁、藏黄羊、岩羊。 家畜 藏系绵羊、牦牛、猪、骆驼、家兔、猫、狗。 病人;2.传播途径;剥食死羊;3.人群易感性与免疫 人群对鼠疫的易感性： 人群对鼠疫普遍易感。 鼠疫与性别关系：西北男性多于女性。 鼠疫与年龄的关系：青年发病较高。 鼠疫与职业的关系：云南以农民和儿童为多，青海省牧民和狩猎者为多。 鼠疫的免疫 ;二、鼠疫的发病机理;;鼠疫菌的毒素有2种，即外毒素和内毒素前者是蛋白质，后者为类脂多糖，内毒素可致血尿氨上升、低血糖、低肝糖原等。;2.发病机理 鼠疫菌侵入机体有两条途径：一个途径是经皮肤侵入，另一个途径是经粘膜侵入，侵入的方式为： 媒介昆虫叮咬 皮肤伤口听直接侵入 呼吸道侵入 胃肠道侵入 ;鼠疫的发病机理; 腺鼠疫 肺鼠疫 败血型鼠疫 皮肤型鼠疫 肠鼠疫 眼鼠疫 脑膜炎型鼠疫 扁桃体鼠疫 轻型鼠疫;（二）鼠疫的潜伏期 一般在1-6天之间，多为2-3天，个别病例可达8-9天。潜伏期长短与感染细菌数量多少、毒力强弱、感染途径、病型、是否进行过免疫接种及个体抵抗力强弱等有关。;（三）鼠疫的临床症状 1.一般症状 发病急剧、恶寒战粟、体温突然上升至39℃-40℃。剧烈头疼、头晕、呼吸急促、有时出现中枢神经性呕吐、很快陷入极度虚弱状态。大多数患者舌苔呈淡黄色。高热时可出现恶心呕吐、食欲减退、心动过速、心律不齐、脉搏每分种120次以上，血压下降，多在10.7-12/6-6.7Kpa(80-90/45-50mmHg)范围.重症病人早期出现神经系统症状,意识不清、昏睡、狂燥不安、谵语、步态蹒跚等。颜面潮红、恐怖不安、眼结膜及球结膜充血出现所谓的鼠疫颜貌。;2.各型鼠疫的特殊症状 腺鼠疫 腺肿可发生在任何被侵部位的所属淋巴结，以腹股沟、腋、颈、等淋巴结为多见。有时也发生在肘、膝，腺肿大小相差悬殊，小者1×1cm2，大者可达5×7cm2。淋巴结呈弥漫性肿胀，边缘不清，比较坚硬。因疼痛剧烈，患者呈被迫体位。腺鼠疫因诊疗不当，易继发为肺鼠疫、败血型鼠疫或脑膜炎型鼠疫。;肺鼠疫 继发性肺鼠疫在发??前有原发腺鼠疫或败血型鼠疫症状。病情突然加重，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，随之咯出稀薄、鲜红色泡沫血痰，痰中含有大量的鼠疫菌，可成为引起原发性肺鼠疫的传染源。 原发性肺鼠疫是鼠疫临床上最重的病型，不仅死亡率高，而且在流行病学方面危害最大。;败血型鼠疫 病人出现重症中毒状态，高热、狂躁、谵妄、神志不清、心律不齐、血压下降、呼吸急促、皮下粘膜出血、时有血尿、血便或血性呕吐物、肝脾肿大、不及时抢救1-3天内死亡，甚至数小时内死亡。;皮肤型鼠疫 在鼠疫菌侵入有皮肤局部出现剧痛的红色丘疹，其后逐渐形成有血性内容的水疱，周围有炎性浸润，呈现一环状隆起，基底坚硬，呈灰黑色，水疱破溃后形式溃疡，创面呈灰黑色，痂皮脱落过程中有少量的浆液性渗出物，疼痛剧烈。;脑膜炎型鼠疫 有严重的中枢神经系统症状，剧烈头痛、昏睡、颈强直、谵语、狂躁不安、呕吐频繁，Babinsky症和Kernik症阳性。;;扁桃体鼠疫 一般无全身症状，仅扁桃体发黑、疼痛、充血、水肿，有时颈部淋巴结肿大，可从咽部检出鼠疫菌。 轻型鼠疫 在流行过程中往往不易被发现，仅可查出鼠疫的F1抗体。;（三）鼠疫诊断;细菌学诊断;（四）鼠疫的临床治疗;2.各型鼠疫的特效治疗; 肺鼠疫、败血型鼠疫的治疗 链霉素首次肌肉注射2g（青藏高原地区），以后每4-6小时0.75-3g，3-5天病人体温下降后可减量每日2-3g。体温恢复正常后每日为1-2g，再用药3-5天。 磺胺嘧啶成人首次用量2-4g，以后每隔4小时1-2g，待体温下降，病情好转后，每4-6小时1g/1次。直到体温恢复正常，全身症状消失，仍继续用药5-7天。;（五）鼠疫的疫区处理;（六）鼠疫综合性防制措施;宣传教育;鼠疫监测;疫情报告;鼠疫综合性防制措施; 再 见！