呼吸内科主治医师考试专业实践能力模拟试题介绍.docxVIP

呼吸内科主治医师考试专业实践能力模拟试题案例分析题答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。（注:案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改）案例一：男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。1.首先考虑的诊断是A.支气管扩张B.支气管哮喘C.慢性支气管炎急性发作D.阻塞性肺气肿E.过敏性肺泡炎F.慢性阻塞性肺疾病2.支持该诊断的是A.吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC70%B.吸入支气管舒张剂后，FEV1较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200毫升或以上C.吸入支气管舒张剂后，PEF较用药前增加60升/分D.PEF昼夜变异率≥20%E.用力肺活量增加F.肺总量减少G.残气占肺总量百分比下降3.为评价患者病情严重程度，可行下列哪些检查A.支气管激发试验B.皮肤过敏原测试C.呼气峰流速测定D.脉率E.动脉血气分析F.心电图G.胸片4.下列属于缓解患者喘息症状，不属于控制患者病情的药物有A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.孟鲁司特E.氨茶碱F.酮替芬G.氟替卡松5.若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗2天，病情仍无好转，患者呼吸浅快、神志不清，PaO2 50mmHg,PaCO280mmHg。此时应采取的救助措施为A.高浓度吸氧B.应用呼吸兴奋剂C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱D.联合应用广谱抗生素静滴E.气管插管机械通气F.静推纳洛酮促进苏醒6.经过上述治疗后，患者曾病情好转，神志转清、氧饱和度维持在96%以上，病程中出现发热，气道脓性分泌物增多，床旁胸片示右肺斑片影，患者可能有下列哪种并发症存在A.急性肺水肿B.纵隔气肿C.呼吸机相关性肺炎D.胸腔积液E.右肺不张F.急性肺栓塞7.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握A.知道什么情况下应去医院就医B.正确使用气雾剂的方法C.哮喘患者不发作可不用药D.糖皮质激素可根治哮喘E.哮喘患者可长期使用β2受体激动剂F.症状缓解后即可停药案例二：男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。1.根据上述临床表现需完善下列哪些检查A.超声心动图B.肝功能C.冠状动脉造影D.血清离子E.血浆D-二聚体F.下肢深静脉超声G.肺功能2.床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是A.急性肺栓塞B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.急性左心衰E.气胸F.癔症3.下列哪些可作为该病的确诊检查A.肺通气/灌注扫描B.胸片C.CTPAD.MRPAE.经皮肺活检F.肺动脉造影G.冠状动脉造影H.肺功能I.纤维支气管镜检查4.关于该病下列描述错误的是A.大部分患者表现为“三联征”，即呼吸困难、胸痛及咯血B.大多数病例表现有特异性的心电图异常C.血浆D-二聚体的诊断特异性较高D.晕厥可为唯一或首发的症状E.不明原因的呼吸困难为最多见的症状F.肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音G.常为小量咯血，大咯血少见5.假设血浆D-二聚体4.2mg/L，则该患者的治疗包括A.禁食水B.吸氧C.溶栓D.糖皮质激素E.放置腔静脉滤器F.抗凝治疗G.抗生素6.溶栓治疗的绝对禁忌证包括A.2周内的大手术B.2个月内缺血性脑卒中C.活动性出血D.近期自发性颅内出血E.10天内的胃肠道出血F.15天内的严重创伤7.关于该病的治疗下列描述正确的是A.溶栓的时间窗一般定义为7天以内B.溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血C.抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等D.对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓E.抗凝治疗的目标是维持INR2.0～3.0F.一般口服华法林的疗程为3～6个月G.应用普通肝素治疗应监测PTH.应用低分子肝素治疗应监测APTTI.华法林需要与肝素重叠应用至少4～5天案例三：患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。1.该病最可能的诊断是A.自发性气胸B.肺脓肿C.结核性胸膜炎D.肺炎伴肺炎旁胸腔积液E.结核性腹膜炎F.肺癌2.下列哪些检查有助于明确该患者的